Что такое фокальные приступы? Какое лечение необходимо? Отвечают эпилептологи доктор Илан Блат и профессор Ури Крамер (Израиль)
Ниже вы найдёте два полезных руководства для пациентов и родителей. В них эксперты простым языком объясняют, что такое эпилепсия, почему происходят приступы и как с ними бороться.
Фокальные судороги — это эпилептические приступы, которые затрагивают только одну часть тела. В этом сл аномальная электрическая активность ограничена конкретной зоной головного мозга, что и вызывает судороги в определённой части тела. В зависимости от того, где находится очаг, приступы могут проявляться в виде непроизвольных движений, например, на лице, руке или ноге, и всегда будут затрагивать противоположную сторону тела относительно расположения очага.
Виды фокальных судорог
В зависимости от локализации очага и внешних проявлений, выделяют 3 вида:
- Ритмичные судороги конечностей. Они указывают на то, что приступ берёт своё начало в двигательной области коры головного мозга.
- Визуальные искажения. Проявляются при нахождении очага в зрительной области коры, в затылочной зоне. В данном случае моторное проявление полностью отсутствует, а больной во время приступа видит вспышки, точки, цвета или же более сложные визуальные формы.
- Временная потеря памяти. Характерна для фокальных очагов в височной доле.
Фокальный эпилептический приступ может проявляться по-разному в зависимости от того, где именно в мозге находится очаг. Например, если он затрагивает область, отвечающую за восприятие запахов, человек может начать ощущать запахи, которых на самом деле нет.
Иногда приступ может быстро распространиться по всему мозгу, превращаясь в генерализованный тонико-клонический. Это может произойти очень быстро — за доли секунды или несколько секунд. Сначала видно, как приступ начинается в одной части тела, например, руке или ноге, а затем, при переходе в общий припадок, всё тело затвердевает, и появляются судороги.
Чтобы врач-эпилептолог мог правильно подобрать лечение, очень важно фиксировать даже самые мелкие детали: что происходило перед приступом и как он развивался, сколько длился, какие движения были замечены у пациента.
Причины фокальных приступов
Выделяют несколько причин:
- генетическая предрасположенность – если у близких родственников были эпилептические приступы, вероятность заболевания увеличивается;
- структурные изменения мозга – опухоли, травмы, врождённые аномалии (например, дисплазия или мальформация);
- нарушения в иммунной системе организма (аутоиммунная фокальная эпилепсия) – в данном случае иммунная система организма атакует определённую область головного мозга;
- инфекции и травмы головы, приводящие к нарушению функций головного мозга.
Фокальные приступы у детей
Фокальные судороги у детей, в большинстве случаев, происходят с рождения и связаны с нарушениями в головном мозге. У грудничков эпилепсия может проявляться в виде замирания (абсансов), спазмов, дрожания век. При фокальном типе заболевания у детей часто возникают слуховые, зрительные или же вкусовые нарушения.
У детей, как и у взрослых, симптоматика проявляется в зависимости от локализации очага в головном мозге. Разные участки мозга отвечают за различные аспекты жизнедеятельности ребёнка, а потому приступы могут быть многогранны: от судорог и моторных нарушений, до «мурашек» в глазах и замирания на одном месте с отсутствующим взглядом.
👉 Что важно учитывать именно в вашей ситуации?
Пройдите короткий тест из 7 вопросов и получите индивидуальные рекомендации эпилептолога.
Тест состоит из 7 коротких вопросов — о том, что действительно важно именно в вашей ситуации сейчас:
— возраст пациента;
— что беспокоит сейчас: приступы, побочные эффекты, отсутствие эффекта от лечения;
— какие препараты уже принимались и сколько их сейчас;
— когда происходят приступы — во сне, при пробуждении или днём;
— какой диагноз был поставлен врачом;
— сопровождаются ли приступы потерей сознания;
— как человек спит и восстанавливается.
После ответов вы получите анализ состояния и персональные рекомендации по электронной почте.
Лечение фокальных приступов
Лечение фокальной эпилепсии у детей и взрослых очень похоже. Прежде всего, эпилептолог определяет вид эпилепсии и приступов у пациента, так как именно от этих факторов и будет зависеть назначенное лечение.
Далее выбираются варианты терапии:
- Медикаментозное лечение
В большинстве случаев лечение начинается с подбора противоэпилептических препаратов. Выбор действующего вещества зависит от типа приступов. Врач назначает лекарство, а после начала его приёма контролирует количество действующего вещества в крови при помощи анализов. Если препарат помогает контролировать приступы, то его назначают пациенту в виде постоянной терапии на несколько лет.
Если судороги продолжаются или проявляются побочные эффекты, то препарат заменяют на другой. Зачастую второй препарат отличается от первого механизмом действия и может дать иной результат.
Если два противоэпилептических препарата не помогают держать приступы под контролем, то заболевание считается устойчивым к медикаментозному лечению и переходят к поиску других методик лечения.
- Хирургическое лечение
Если на основании исследований найден эпилептический очаг, который можно удалить, врач может предложить операцию. Шансы на полное излечение с помощью хирургии зачастую выше, чем при длительном медикаментозном лечении.
- Имплантация стимулятора блуждающего нерва
Имплантация стимулятора блуждающего нерва (Vagus Nerve Stimulation, VNS) — это метод лечения эпилепсии, используемый в тех случаях, когда медикаментозная терапия не даёт должного эффекта, а хирургическую операцию нельзя проводить по тем или иным причинам. Стимулятор представляет собой маленькое устройство, которое имплантируется под кожу на груди. Оно подключается к блуждающему нерву через проводник, вставляемый в шею. Это устройство периодически посылает слабые электрические импульсы в нерв, что помогает регулировать эпилептическую активность в головном мозге. Стимулятор может быть настроен на различные интервалы и частоту импульсов в зависимости от состояния пациента.
Важно отметить, что имплантация не является универсальным решением для всех типов эпилепсии, и решение о применении VNS принимается врачом после тщательной диагностики.
- Кетогенная диета (для детей)
Кетогенная диета — это специальный режим питания с высоким содержанием жиров, умеренным количеством белков и очень низким содержанием углеводов. Такое лечение применяется для детей с эпилепсией, когда другие методы не дали нужного результата.
Когда углеводы ограничены, организм начинает использовать жиры в качестве основного источника энергии. Это приводит к образованию кетонов — химических веществ, которые, как считается, помогают стабилизировать активность мозга, уменьшив количество эпилептических приступов.
- Диета Аткинса (для взрослых)
Диета Аткинса — это низкоуглеводная диета, которая, в отличие от классической кетогенной диеты, не ограничивает жировую составляющую. Она также фокусируется на снижении потребления углеводов для стимуляции организма использовать жиры как основной источник энергии. Диету Аткинса обычно назначают взрослым, у которых эпилепсия не контролируется таблетками.
Что делать, если у вас или у вашего ребёнка диагностирована фокальная эпилепсия?
Что делать, если лечение не помогает? Какие ограничения накладывает заболевание на вашу жизнь? Что может спровоцировать приступ?
Практические руководства от израильских эпилептологов помогут разобраться в приступах, лечении и узнать больше о жизни с эпилепсией.
📖 Читайте подробнее о книге «Детская эпилепсия от А до Я»
📖 Читайте подробнее о книге «Эпилепсия у взрослых»
«Книга супер. Всё расставила на свои места. Автор ответил на все волнующие вопросы.»
— Натали
Частые вопросы пациентов
К нам в клинику регулярно поступают вопросы от пациентов о приступах и жизни с эпилепсией. На самые частые из них мы ответили ниже.
Какой прогноз при фокальных судорогах?
Прогноз при фокальных судорогах зависит от причины заболевания, а также от того, как быстро удается подобрать эффективное лечение. У большинства людей приступы удаётся контролировать с помощью медикаментов, и они могут значительно уменьшаться или исчезать со временем. В некоторых случаях фокальная эпилепсия может перейти в более сложные формы, но с правильным лечением качество жизни остаётся высоким.
Сколько по времени длятся фокальные приступы?
Обычно от нескольких секунд до 2-3 минут. Они могут проявляться в виде судорог, непроизвольных движений или изменений в восприятии. Важно помнить, что даже если приступ длится всего несколько секунд, их всё равно нужно лечить.
Может ли человек терять сознание при фокальных судорогах?
При фокальных судорогах человек находится в сознании. Однако, если фокальный приступ переходит в генерализованный, то есть развивается в более сложный тонико-клонический припадок, человек может потерять сознание и испытать судороги по всему телу.
Можно ли вылечить фокальные приступы навсегда?
В большинстве случаев фокальные приступы можно полностью контролировать или даже устранить с помощью медикаментов, особенно если приступы начинаются в детском возрасте и связаны с незначительными изменениями в мозге. Однако, у некоторых пациентов приступы могут продолжаться на протяжении всей жизни, даже при применении препаратов.
Тест от израильского эпилептолога: 7 вопросов — индивидуальные рекомендации по вашим ответам
Пройдите тест — и получите персональные рекомендации и PDF «9 ключевых ответов об эпилепсии» на ваш электронный адрес.
В тесте всего 7 коротких вопросов — о возрасте пациента, текущих симптомах и приступах, приёме препаратов, времени возникновения приступов, поставленном диагнозе и качестве сна.
Займёт около 1 минуты.
После ответов нужно будет указать вашу почту — и сразу откроется страница с рекомендациями.
💡 Что делать, чтобы избежать повторных приступов — и вернуть спокойную жизнь
Книги израильских эпилептологов объясняют, что происходит во время приступа, как снизить риск повторения и действовать спокойно в любой ситуации. Всё — простым языком, без медицинских терминов.
👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.
Руководство для родителей
- Что делать при приступе — пошагово
- Как подобрать эффективное лечение и что делать, если препарат не помогает
- Школа, спорт, поездки — что разрешено
«Нас пугала не болезнь, а неизвестность. Книга разложила всё по полочкам и дала ясный план действий.«
📦 Доставка по России и миру
Руководство для пациентов
- Как снизить риск приступов — сон, стресс и приём препаратов
- Когда менять лечения — неэффективность и побочные эффекты
- Работа, семья, вождение — как жить безопасно
Пошаговые ответы без сложных терминов: как контролировать приступы, выбрать лечение и вернуться к привычной жизни.
📦 Доставка по России и миру
❓Нужны персональные рекомендации врача именно по вашему случаю?
Если вы ищете не только информацию, но и помощь в вашем конкретном случае, вы можете получить онлайн-консультацию израильского эпилептолога.
Персональные рекомендации, подбор лечения и ответы на ваши вопросы.
💬 Консультация проходит онлайн, всегда с переводом на русский язык.
Онлайн-консультация для родителей
Если у вашего ребёнка эпилепсия — вы можете получить рекомендации по диагностике, препаратам, режиму и дальнейшим шагам.
👨⚕️Проводит профессор Ури Крамер (Израиль)
Онлайн-консультация для взрослых
Индивидуальная оценка вашей ситуации, подбор лечения и рекомендации по контролю приступов и образу жизни.
👨⚕️Проводит доктор Илан Блат (Израиль)