Фокальные приступы у детей и взрослых

Что такое фокальные приступы? Как лечить фокальные судороги у детей и взрослых? Отвечают эпилептологи доктор Илан Блат и профессор Ури Крамер (Израиль).

Фокальная эпилепсия – это форма заболевания, при которой приступы происходят из-за наличия ограниченной и чётко локализованной зоны в головном мозге с аномальной электрической активностью. Клиническое проявление данного типа заболевания зависит от той области головного мозга, в которой располагается эпилептический очаг или сеть, а потому приступы достаточно разные и могут происходить как с потерей сознания, так и без неё.

Фокальные судороги

Фокальные судороги отличаются от тонико-клонических приступов, распространяясь не на всё тело, а только на отдельные его части. В зависимости от расположения очага, судороги могут быть заметны на лице, руках или ногах на противоположной очагу стороне тела.

К примеру, фокальные судороги при джексоновской эпилепсии характеризуются распространением судорог с одной области тела на другую с той же стороны. Например, приступ может начаться на лице, постепенно перейдя на руку или же перейти с руки на ногу. Такой тип приступа называется «джексоновский припадок» в честь известного невролога 19-го века по имени Джексон.

Виды приступов в зависимости от местонахождения очага

---

Фокальный эпилептический приступ может выражаться совершенно по-разному. В некоторых случаях, когда очаг располагается в отделе головного мозга, отвечающего на восприятие запахов, человек может ощущать ароматы, которых в реальности не существует. Несмотря на это, некоторые виды фокальной эпилепсии затрагивают сразу весь мозг, из-за чего у больного проявляется генерализированный тонико-клонический приступ.

Распространение до генерализованного приступа может произойти за миллисекунды, а иногда – в течение нескольких секунд. Можно увидеть начало фокального приступа в какой-либо части тела, а при переходе к общему припадку можно заметить, как тело затвердевает и проявляются судороги.

Для того, чтобы эпилептолог смог быстрее подобрать подходящее лечение, важно запоминать любые мелочи, которые предшествуют приступу и как именно данный приступ происходит.

В большинстве случаев, врачам удаётся установить причину заболевания и подобрать подходящее лечение. Если же причина не определена, то её называют неизвестной этиологии (ранее криптогенная эпилепсия, что в переводе с греческого языка означает «скрытый»).

Причины фокальных приступов

Причин, по которым возникает фокальная эпилепсия у детей и взрослых, несколько:

• Генетическая предрасположенность;
• Структурные изменения головного мозга: опухоль, врожденная дисплазия, мальформация, серьёзная травма головы и т.д;
• Нарушения в иммунной системе организма (аутоиммунная фокальная эпилепсия) – в данном случае иммунная система организма атакуют определённую область головного мозга.

Фокальные приступы у детей

---

Лечение фокальных приступов

Лечение фокальной эпилепсии у детей и взрослых очень похоже. Прежде всего, эпилептолог определяет вид эпилепсии и приступов у пациента, так как именно от этих факторов и будет зависеть назначенное лечение.  

Существует большой выбор противоэпилептических препаратов, с помощью которых можно контролировать приступы у большинства пациентов.

Изучив результаты исследований (как правило, ЭЭГ и МРТ) и составив точную клиническую картину заболевания, эпилептолог назначает пациенту один из противоэпилептических препаратов, увеличивая дозировку до нужного уровня.

Если приступы продолжаются или проявляются побочные эффекты, то препарат заменяют на другой. Зачастую второй препарат отличается от первого механизмом действия и может дать иной результат.

Фармакорезистентная эпилепсия: Что делать, если медикаментозное лечение не помогает контролировать приступы?

Если два противоэпилептических препарата не помогают держать приступы под контролем, то заболевание считается устойчивым к медикаментозному лечению.

Фармакорезистентная фокальная эпилепсия требует иного подхода. Сегодня мы знаем, что шанс того, что третий, пятый или шестой препарат будет полностью контролировать приступы не велик. С одной стороны, мы продолжаем подбирать медикаментозное лечение, комбинируя препараты, и параллельно начинаем проверять другие варианты помочь ребёнку или взрослому избавиться от приступов.

---

---

Если операцию провести невозможно, то эпилептолог может предложить вам дополнительные варианты лечения: имплантация стимулятора блуждающего нерва и кетогенная диета, которая более эффективна при лечении эпилепсии у детей.

Заключение

Главное в лечении фокальной эпилепсии – это соблюдение всех рекомендаций врача и регулярный приём противоэпилептических препаратов. Конечно, когда приступы не проходят и лечение не даёт результата, опускаются руки, но стоит собраться с духом и не паниковать, а продолжать искать решение.

Операция – один из эффективных методов лечения фармакорезистентной, устойчивой к медикаментозной терапии эпилепсии у детей и взрослых. Если вам или вашему ребёнку рекомендуют операцию, следует начать предварительные проверки, так как это может быть реальным шансом избавиться от фокальных приступов навсегда.

В любом случае, эпилепсия – не приговор!

---

---

---

---

---