Генерализованная эпилепсия. Как лечить? Ответ эксперта.

Что такое генерализованная эпилепсия? Какое лечение требуется при данной форме заболевания у детей и взрослых? Отвечает профессор Ури Крамер, клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль).

Ниже вы найдете полезное руководство для пациентов и родителей, в котором подробно рассказано про данный тип болезни, способы её диагностики и терапии, а главное даны советы как улучшить жизнь пациента, будь то взрослый или ребёнок.

Генерализованная эпилепсия — это тип заболевания, при котором аномальная электрическая активность охватывает оба полушария головного мозга, вызывая приступы, затрагивающие всё тело. Данный вид заболевания может быть у детей и взрослых.

Причины генерализованной эпилепсии

Данный тип заболевания может развиваться по разным причинам:

генетическая предрасположенность: наследственные нарушения, влияющие на электрическую активность мозга;
травмы головы и повреждения мозга;
кислородное голодание мозга (гипоксия) во время родов;
инфекции головного мозга: вирусные или бактериальные;
нарушения обмена веществ в организме, которые затрудняют нормальное функционирование мозга.

В некоторых случаях у пациентов наблюдается идиопатическая форма заболевания, когда причина так и остаётся неустановленной.

Как выглядят генерализованные приступы

Выделяют несколько видов приступов:

Абсансы

Ребёнок или взрослый внезапно замирает на короткое время, теряет связь с окружением и не реагирует на внешние раздражители. Приступы длятся в среднем 5-10 секунд (бывают и более длительные). Во время их наступления нет судорог или других моторных проявлений, только замирание на короткое время.

Генерализованные тонико-клонические приступы

Генерализованные тонико-клонические приступы — это один из самых известных и тяжелых видов эпилептических припадков. Он характеризуется полным потерей сознания и вовлечением всего тела.

Классический приступ начинается с тонической фазы, когда тело пациента напрягается, после чего переходит в клоническую фазу, сопровождающуюся судорогами всех конечностей. В это время могут возникнуть следующие симптомы:

прикус языка;
потеря контроля над мочеиспусканием;
выделение пены изо рта.

После окончания приступа пациент чувствует усталость и часто хочет отдохнуть. Время восстановления от приступа может занять несколько минут, так как наблюдается затуманенное сознание. Иногда приступ начинается с фокальной активности (локализованные судороги) и затем распространяется на всё тело, превращаясь в генерализованный.

Важно! Если приступ длится более 5 минут или происходит несколько подряд, необходима немедленная медицинская помощь. Почему это опасно, читайте в статье про эпилептический статус.

Генерализованные миоклонические приступы

Это тип эпилептического припадка, при котором происходят внезапные, быстрые сокращения мышц. Обычно это проявляется как кратковременные судороги в одной или нескольких частях тела.

Основные признаки миоклонических приступов:

напряжение мышц на руках или ногах, обычно на обеих конечностях одновременно;
внезапное падение предметов из рук, например, чашки или расчески;
неожиданные падения пациента, если приступ затрагивает мышцы ног.

Реже могут встречаться тонические (повышение тонуса мышц) или атонические (потеря мышечного тонуса) приступы, при которых тело теряет свою устойчивость, и человек может упасть.

Диагностика

Диагностика генерализованной эпилепсии требует комплексного подхода и включает несколько ключевых методов, которые помогают точно определить тип заболевания, его причины и выбрать правильную тактику лечения.

Консультация специалиста

На первом этапе врач собирает анамнез пациента, чтобы выявить возможные провоцирующие факторы, например, генетическую предрасположенность, травмы головы или перенесённые заболевания. Важно зафиксировать тип приступов, их частоту, продолжительность и симптомы.

ЭЭГ (Электроэнцефалография)

ЭЭГ — это основное исследование при подозрении на эпилепсию. Оно позволяет зафиксировать аномальную электрическую активность мозга, что является важным признаком эпилепсии. При генерализованной эпилепсии на ЭЭГ можно увидеть характерные эпилептические разряды или пик-волны. ЭЭГ помогает врачу подтвердить диагноз и установить, какой тип эпилепсии наблюдается у пациента.

МРТ головного мозга

МРТ (магнитно-резонансная томография) используется для исключения органических поражений мозга, таких как опухоли, инфаркты или другие структурные изменения. Обычно при генерализованной эпилепсии МРТ не выявляет патологий, но важно исключить другие возможные причины приступов.

Генетические и метаболические исследования

У некоторых пациентов, особенно если эпилепсия проявляется на раннем возрасте, может быть рекомендовано проведение генетических исследований. Это позволяет выявить мутации, которые могут быть причиной эпилепсии. Также проводятся метаболические тесты, чтобы исключить нарушения обмена веществ.

Лечение генерализованной эпилепсии

Лечение генерализованной эпилепсии в большинстве случаев основывается на медикаментозной терапии. Основная цель — контролировать приступы и минимизировать их влияние на качество жизни пациента. Существует ряд препаратов, которые могут быть эффективными для данной формы эпилепсии, однако в некоторых случаях пациент может столкнуться с проблемой фармакорезистентности, когда стандартные медикаменты не помогают. В данном случае подбираются другие методики лечения — о них мы расскажем ниже в статье.

Генерализованная эпилепсия: что важно знать о лечении и жизни с приступами

Чем отличаются абсансы, миоклонические и тонико-клонические приступы? Как оценивают эффективность лечения? Что делать, если приступы продолжаются или появились побочные реакции? Какие ограничения действительно необходимы?

В книгах израильских эпилептологов простым языком объясняются виды приступов, диагностика, подбор лечения, безопасность и повседневная жизнь с эпилепсией.

Книга для родителей

Книга для взрослых

Чем генерализованный приступ отличается от фокального приступа с распространением

При генерализованном приступе эпилептическая активность с самого начала вовлекает оба полушария мозга.

Иногда приступ начинается в определённом участке одного полушария, а затем распространяется на оба полушария. Ранее такие приступы называли вторично-генерализованными. Современное название — фокальные приступы с переходом в двусторонние тонико-клонические.

Правильно определить тип приступа важно, поскольку обследование и выбор противоэпилептического препарата могут различаться.

Заключение

Классические генерализованные эпилепсии зачастую связаны с генетикой. Заболевание протекает в более лёгкой форме и, в большинстве случаев, хорошо поддается лечению. При этом крайне важно правильно определить вид заболевания, пройдя все соответствующие исследования, чтобы подобрать лечение.

Существует ряд эффективных противоэпилептических препаратов, которые помогают контролировать приступы. Однако важно помнить, что некоторые лекарства могут ухудшить состояние при неправильном назначении. Поэтому самолечение — это не выход. Препараты, которые помогли знакомому, могут быть совершенно неподходящими для вашего случая.

Ещё одна важная вещь: всем пациентам с эпилепсией, как взрослым, так и детям, важно соблюдать правильный режим дня. Недостаток сна и усталость могут вызвать приступ, поэтому пациентам необходимо беспрерывно спать минимум 7- 8 в сутки.

Если приступы продолжаются — продолжайте искать решение. Соблюдайте режим дня и принимайте назначенные препараты, а главное, помните, что эпилепсия – не приговор!

Частые вопросы пациентов

К нам в клинику регулярно поступают вопросы от пациентов, касательно генерализованной эпилепсии. На самые частые из них ответили ниже.

Чем опасны генерализованные судороги?

Они опасны тем, что могут привести к серьёзным травмам (например, переломы, ушибы), особенно при падении. Во время приступа возможно прикусывание языка, потеря контроля над мочеиспусканием и дыханием, что увеличивает риск асфиксии. Продолжительные судороги могут привести к эпилептическому статусу, что представляет угрозу для жизни из-за недостатка кислорода и повреждения мозга.

Какова продолжительность жизни при эпилепсии?

Продолжительность жизни при эпилепсии в целом не отличается от здоровых людей, если приступы контролируются с помощью медикаментов. Однако у людей с тяжелыми формами эпилепсии, риск может быть выше из-за травм или других медицинских осложнений. Важно правильно подобрать лечение и контролировать приступы для нормальной продолжительности жизни.

Можно ли с эпилепсией летать на самолете?

Да, с эпилепсией можно летать на самолете, если приступы контролируются. Однако, перед полетом рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что состояние стабильно. Важно иметь при себе лекарства, необходимые для управления приступами, и предупредить бортпроводников о своем диагнозе.

Какая работа запрещена при эпилепсии?

При эпилепсии ограничены профессии, связанные с повышенной опасностью, такие как водитель (как общественного транспорта, так и частного), оператор механизмов и техники, работа с электрическими установками и в местах с повышенным риском травм (например, высотные работы). Также могут быть ограничения для работы, требующей длительных периодов сосредоточенности и внимания, например, работа с крупными машинами или в медицине (хирург).

Когда наступает ремиссия при эпилепсии?

После двух лет без приступов врач может провести индивидуальную оценку риска их возобновления. Это не означает, что препарат обязательно будет отменён. Решение зависит от формы эпилепсии, результатов ЭЭГ, причины заболевания, возраста пациента и других факторов. Если отмена возможна, дозу снижают постепенно по согласованной с врачом схеме.

💡 Что важно знать о приступах, лечении и жизни с эпилепсией

Понятные рекомендации израильских эпилептологов для родителей детей с эпилепсией и взрослых пациентов.

👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.

Для ребёнка

Для взрослого

Детская эпилепсия от А до Я