Что такое генерализованная эпилепсия? Какое лечение требуется при данной форме заболевания у детей и взрослых? Отвечает профессор Ури Крамер, клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль).
Ниже вы найдете полезное руководство для пациентов и родителей, в котором подробно рассказано про данный тип болезни, способы её диагностики и терапии, а главное даны советы как улучшить жизнь пациента, будь то взрослый или ребёнок.
Генерализованная эпилепсия — это тип заболевания, при котором аномальная электрическая активность охватывает оба полушария головного мозга, вызывая приступы, затрагивающие всё тело. Данный вид заболевания может быть у детей и взрослых.
Причины генерализованной эпилепсии
Данный тип заболевания может развиваться по разным причинам:
- генетическая предрасположенность: наследственные нарушения, влияющие на электрическую активность мозга;
- травмы головы и повреждения мозга;
- кислородное голодание мозга (гипоксия) во время родов;
- инфекции головного мозга: вирусные или бактериальные;
- нарушения обмена веществ в организме, которые затрудняют нормальное функционирование мозга.
В некоторых случаях у пациентов наблюдается идиопатическая форма заболевания, когда причина так и остаётся неустановленной.
Как выглядят генерализованные приступы
Выделяют несколько видов приступов:
- Абсансы
Ребёнок или взрослый внезапно замирает на короткое время, теряет связь с окружением и не реагирует на внешние раздражители. Приступы длятся в среднем 5-10 секунд (бывают и более длительные). Во время их наступления нет судорог или других моторных проявлений, только замирание на короткое время.
- Генерализованные тонико-клонические приступы
Генерализованные тонико-клонические приступы — это один из самых известных и тяжелых видов эпилептических припадков. Он характеризуется полным потерей сознания и вовлечением всего тела.
Классический приступ начинается с тонической фазы, когда тело пациента напрягается, после чего переходит в клоническую фазу, сопровождающуюся судорогами всех конечностей. В это время могут возникнуть следующие симптомы:
- прикус языка;
- потеря контроля над мочеиспусканием;
- выделение пены изо рта.
После окончания приступа пациент чувствует усталость и часто хочет отдохнуть. Время восстановления от приступа может занять несколько минут, так как наблюдается затуманенное сознание. Иногда приступ начинается с фокальной активности (локализованные судороги) и затем распространяется на всё тело, превращаясь в генерализованный.
Важно! Если приступ длится более 5 минут или происходит несколько подряд, необходима немедленная медицинская помощь. Почему это опасно, читайте в статье про эпилептический статус.
- Генерализованные миоклонические приступы
Это тип эпилептического припадка, при котором происходят внезапные, быстрые сокращения мышц. Обычно это проявляется как кратковременные судороги в одной или нескольких частях тела.
Основные признаки миоклонических приступов:
- напряжение мышц на руках или ногах, обычно на обеих конечностях одновременно;
- внезапное падение предметов из рук, например, чашки или расчески;
- неожиданные падения пациента, если приступ затрагивает мышцы ног.
Реже могут встречаться тонические (повышение тонуса мышц) или атонические (потеря мышечного тонуса) приступы, при которых тело теряет свою устойчивость, и человек может упасть.
👉 Не удаётся взять приступы под контроль?
Ответьте на 7 вопросов — и получите чёткий план действий от эпилептологов на основе ваших ответов.
Более 5 000 семей уже получили рекомендации на основе этого теста.
Тест состоит из 7 коротких вопросов:
— возраст пациента;
— что беспокоит сейчас: приступы, побочные эффекты, отсутствие эффекта от лечения;
— какие препараты уже принимались и сколько их сейчас;
— когда происходят приступы — во сне, при пробуждении или днём;
— какой диагноз был поставлен врачом;
— сопровождаются ли приступы потерей сознания;
— как человек спит и восстанавливается.
После ответов вы получите персональные рекомендации и разбор вашей ситуации.
Диагностика
Диагностика генерализованной эпилепсии требует комплексного подхода и включает несколько ключевых методов, которые помогают точно определить тип заболевания, его причины и выбрать правильную тактику лечения.
- Консультация специалиста
На первом этапе врач собирает анамнез пациента, чтобы выявить возможные провоцирующие факторы, например, генетическую предрасположенность, травмы головы или перенесённые заболевания. Важно зафиксировать тип приступов, их частоту, продолжительность и симптомы.
- ЭЭГ (Электроэнцефалография)
ЭЭГ — это основное исследование при подозрении на эпилепсию. Оно позволяет зафиксировать аномальную электрическую активность мозга, что является важным признаком эпилепсии. При генерализованной эпилепсии на ЭЭГ можно увидеть характерные эпилептические разряды или пик-волны. ЭЭГ помогает врачу подтвердить диагноз и установить, какой тип эпилепсии наблюдается у пациента.
- МРТ головного мозга
МРТ (магнитно-резонансная томография) используется для исключения органических поражений мозга, таких как опухоли, инфаркты или другие структурные изменения. Обычно при генерализованной эпилепсии МРТ не выявляет патологий, но важно исключить другие возможные причины приступов.
- Генетические и метаболические исследования
У некоторых пациентов, особенно если эпилепсия проявляется на раннем возрасте, может быть рекомендовано проведение генетических исследований. Это позволяет выявить мутации, которые могут быть причиной эпилепсии. Также проводятся метаболические тесты, чтобы исключить нарушения обмена веществ.
Лечение генерализованной эпилепсии
Лечение генерализованной эпилепсии в большинстве случаев основывается на медикаментозной терапии. Основная цель — контролировать приступы и минимизировать их влияние на качество жизни пациента. Существует ряд препаратов, которые могут быть эффективными для данной формы эпилепсии, однако в некоторых случаях пациент может столкнуться с проблемой фармакорезистентности, когда стандартные медикаменты не помогают. В данном случае подбираются другие методики лечения — о них мы расскажем ниже в статье.
Что делать, если у вас или у вашего ребёнка диагностирована генерализованная эпилепсия?
Что важно учитывать при диагностике и какие методы лечения могут быть эффективны? Что делать, если лечение не помогает? Как жить полной жизнью, несмотря на эпилепсию?
Практические руководства от израильских эпилептологов помогут разобраться в этих вопросах и узнать больше о заболевании.
📖 Читайте подробнее о книге «Детская эпилепсия от А до Я»
📖 Читайте подробнее о книге «Эпилепсия у взрослых»
«Профессор Крамер объясняет сложные вещи простым языком.»
— Ольга
Вторично-генерализованная эпилепсия
В случае вторично-генерализованной эпилепсии, эпилептическая активность на ЭЭГ будет генерализированной.
Обычно данный тип эпилепсии происходит из-за серьёзного диффузного заболевания головного мозга и сопровождается различными нарушениями развития разной степени тяжести. Может произойти вследствие гипоксии во время родов.
Во многих случаях вторично-генерализованная эпилепсия у детей и взрослых будет устойчива к медикаментозному лечению, и подобрать противоэпилептические препараты будет не просто. Однако, это не означает, что лечения не существует.
Лечение вторично-генерализованной эпилепсии
Для лечения вторично-генерализованной эпилепсии, в большинстве случаев, применяется медикаментозное лечение, которое является основным для данного типа заболевания. Операция проводится в крайне редких случаях.
- Медикаментозное лечение
При медикаментозном лечении пациенту назначаются противоэпилептические препараты, которые способны контролировать аномальную электрическую активность. Однако, далеко не всегда первый назначенный препарат способен помочь пациенту полностью избавиться от приступов.
Если первый назначенный препарат не даёт положительных результатов и приступы продолжаются, то повышается дозировка препарата в соответствии с уровнем действующего вещества в крови, но если это не помогает — назначается второй препарат и т.д.
Как правило, если 2 назначенных противоэпилептических препарата не помогают контролировать приступы, эпилепсия считается фармакорезистентной — устойчивой к медикаментозной терапии. Однако, препараты продолжают подбираться, так как есть шанс найти подходящий.
- Операция
Операция позволяет ограничить область распространения аномальной электрической активности и таким образом избавить пациентов от приступов. Сейчас мы не будем рассказывать о возможных видах операций, которые выполняются при генерализованной эпилепсии.
- Дополнительные методы
Пациентам с резистентной эпилепсией может быть назначена имплантация стимулятора блуждающего нерва или кетогенная диета. Эти методы позволяют контролировать эпилептическую активность, улучшая качество жизни и снижая частоту приступов.
Заключение
Классические генерализованные эпилепсии зачастую связаны с генетикой. Заболевание протекает в более лёгкой форме и, в большинстве случаев, хорошо поддается лечению. При этом крайне важно правильно определить вид заболевания, пройдя все соответствующие исследования, чтобы подобрать лечение.
Существует ряд эффективных противоэпилептических препаратов, которые помогают контролировать приступы. Однако важно помнить, что некоторые лекарства могут ухудшить состояние при неправильном назначении. Поэтому самолечение — это не выход. Препараты, которые помогли знакомому, могут быть совершенно неподходящими для вашего случая.
Ещё одна важная вещь: всем пациентам с эпилепсией, как взрослым, так и детям, важно соблюдать правильный режим дня. Недостаток сна и усталость могут вызвать приступ, поэтому пациентам необходимо беспрерывно спать минимум 7- 8 в сутки.
Если приступы продолжаются — продолжайте искать решение. Соблюдайте режим дня и принимайте назначенные препараты, а главное, помните, что эпилепсия – не приговор!
Частые вопросы пациентов
К нам в клинику регулярно поступают вопросы от пациентов, касательно генерализованной эпилепсии. На самые частые из них ответили ниже.
Чем опасны генерализованные судороги?
Они опасны тем, что могут привести к серьёзным травмам (например, переломы, ушибы), особенно при падении. Во время приступа возможно прикусывание языка, потеря контроля над мочеиспусканием и дыханием, что увеличивает риск асфиксии. Продолжительные судороги могут привести к эпилептическому статусу, что представляет угрозу для жизни из-за недостатка кислорода и повреждения мозга.
Какова продолжительность жизни при эпилепсии?
Продолжительность жизни при эпилепсии в целом не отличается от здоровых людей, если приступы контролируются с помощью медикаментов. Однако у людей с тяжелыми формами эпилепсии, риск может быть выше из-за травм или других медицинских осложнений. Важно правильно подобрать лечение и контролировать приступы для нормальной продолжительности жизни.
Можно ли с эпилепсией летать на самолете?
Да, с эпилепсией можно летать на самолете, если приступы контролируются. Однако, перед полетом рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что состояние стабильно. Важно иметь при себе лекарства, необходимые для управления приступами, и предупредить бортпроводников о своем диагнозе.
Какая работа запрещена при эпилепсии?
При эпилепсии ограничены профессии, связанные с повышенной опасностью, такие как водитель (как общественного транспорта, так и частного), оператор механизмов и техники, работа с электрическими установками и в местах с повышенным риском травм (например, высотные работы). Также могут быть ограничения для работы, требующей длительных периодов сосредоточенности и внимания, например, работа с крупными машинами или в медицине (хирург).
Когда наступает ремиссия при эпилепсии?
Ремиссия при эпилепсии наступает, когда приступы прекращаются на длительный срок (обычно более 2 лет) при соблюдении режима лечения. У некоторых пациентов ремиссия может быть постоянной, особенно при хорошем отклике на лечение. ПРи этом важно регулярно проходить медицинские осмотры и следовать предписаниям врача для поддержания ремиссии.
Насколько эффективно ваше лечение?
Ответьте на 7 вопросов — и получите рекомендации по вашей ситуации.
Короткий тест займёт около 1 минуты.
Мы уточним:
- продолжаются ли приступы на фоне лечения;
- принимаются ли препараты и в каком количестве;
- какой диагноз установлен;
- есть ли потеря сознания;
- как человек спит и восстанавливается.
После ответов укажите e-mail — и получите рекомендации сразу.
Тест уже прошли более 5 000 семей.
💡 Что делать, чтобы избежать повторных приступов — и вернуть спокойную жизнь
Книги израильских эпилептологов объясняют, что происходит во время приступа, как снизить риск повторения и действовать спокойно в любой ситуации. Всё — простым языком, без медицинских терминов.
👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.
Руководство для родителей
- Что делать при приступе — пошагово
- Как подобрать эффективное лечение и что делать, если препарат не помогает
- Школа, спорт, поездки — что разрешено
«Нас пугала не болезнь, а неизвестность. Книга разложила всё по полочкам и дала ясный план действий.«
📦 Доставка по России и миру
Руководство для пациентов
- Как снизить риск приступов — сон, стресс и приём препаратов
- Когда менять лечения — неэффективность и побочные эффекты
- Работа, семья, вождение — как жить безопасно
Пошаговые ответы без сложных терминов: как контролировать приступы, выбрать лечение и вернуться к привычной жизни.
📦 Доставка по России и миру