Какие бывают приступы эпилепсии? Как проявляются миоклонические, тонические, клонические и другие припадки у детей и взрослых?
Ниже вы найдете два полезных руководства для пациентов и родителей — чтобы понять разные виды приступов, научиться реагировать на них и жить с эпилепсией без стресса.
В зависимости от типа эпилепсии, а также причины заболевания, у пациентов могут наблюдаться различные виды приступов. При этом важно помнить, что у одного и того же пациента могут наблюдаться различные эпилептические припадки.
Виды приступов при эпилепсии
Все эпилептические приступы разделяются на фокальные (очаговые, парциальные) и генерализованные. Очаговые приступы происходят из-за локализации аномальной электрической активности в определенной зоне головного мозга, а генерализованные характеризуются распространением данной активности на оба полушария.
К нам в клинику часто обращаются с вопросом: «Как выглядит приступ эпилепсии?» Профессор Ури Крамер отмечает, что проявления приступов зависят от их вида.
По клиническим признакам выделяют следующие виды эпилептических приступов:
Миоклонические приступы
Миоклонические приступы характеризуются быстрыми подергиваниями различных групп мышц. Наиболее часто они являются двусторонними и симметричными, однако могут быть также единичными. Подергивания могут возникать в различных группах мышц, однако наиболее часто проявляются в плечевом поясе и руках, затрагивая разгибательные группы мышц.
Во время приступа пациенты могут ронять предметы из рук или же непроизвольно отбрасывать их в сторону. Например, пациенты жалуются на выпадение чашки или вилки из рук во время завтрака или зубной щетки во время умывания. Зачастую ни дети, ни взрослые вначале не придают этому особого значения, думая, что это относится к проблемам с координацией или недосыпанием. Пациенты, у которых диагностирована юношеская миоклоническая эпилепсия, зачастую страдают от таких приступов.
Если приступ локализуется в ногах, то пациенты могут падать, словно их ударили под колени или толкнули.
Миоклонические приступы (миоклония) могут проявляться следующим образом:
- Сгибательные — пациенты качают головой или сгибают руки.
- Разгибательные — при данном виде приступа пациенты разгибают руки или же разводят их в сторону. При этом также разгибаются кулаки.
- Судороги затылка — голова запрокидывается назад и может ритмично сгибаться. Как правило, данные приступы происходят сериями примерно по 10 секунд.
Тонические судороги
Тонические судороги представляют собой резкие мышечные сокращения, во время которых конечность или же всё тело застывают в одном положении. Данный тип судорог может быть локальным (когда судороги наблюдаются в определенной части тела, например в руке) или генерализованными (затрагивают всё тело).
Наиболее часто тонические приступы возникают у детей с диагнозами: синдром Веста, синдром Леннокса-Гасто и синдром Отахара. Подробно об этих синдромах можно прочитать в книге израильского детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я«.
Клонические судороги
Проявляются в виде нерегулярных и быстрых мышечных сокращений, которые следуют друг за другом через короткий промежуток времени.
Клонические судороги часто встречаются при фокальных формах эпилепсии. Однако, в некоторых случаях, может проявляться у пациентов с генерализованным типом заболевания. Происходит это вследствие быстрого распространения электрической активности на оба полушария головного мозга.
Клонические судороги часто встречаются у детей с диагнозом синдром Драве. У детей до 1 года клонические приступы могут не проявляться, а заболевание выражается в фебрильных пароксизмах с фокальным компонентом. После 3-5 лет могут проявляться клонические судороги, которые могут менять сторону поражения даже в течение одного приступа.
Тонико-клонические судороги
Тонико-клонические приступы — это смешанные пароксизмы, которые сочетают в себе тонические спазмы и быстрые клонические сокращения. При эпилепсии данные приступы возникают тогда, когда аномальная эпилептическая активность головного мозга распространяется на оба полушария. Многие из данных приступов начинаются как фокальные в коре головного мозга, а после распространяются, приобретая вид генерализованных.
Некоторые из данных приступов начинаются с миоклонических подёргиваний в отдельных частях тела, а после приобретает привычное течение.
Тонико-клонический приступ состоит из 3 фаз:
Тоническая фаза — при тонической фазе тело пациента напрягается, а спина выгибается дугой. При этом больной может издать крик, может случиться непроизвольное мочеиспускание и прикусывание языка.
Клоническая фаза — во время клонической фазы мышцы начинают резко и быстро сокращаться, из–за чего пациент совершает судорожные резкие движения. При этом изо рта может выделяться пенистая слюна, а глаза начинают активно моргать.
Постиктальное состояние — после приступа у пациентов наблюдается сонливость, слабость в конечностях, а также общее истощение. При данном состоянии пациенту требуется отдых, чтобы восстановить силы.
В некоторых случаях перед приступом у пациентов может возникать аура, которая является предвестником приступа. У каждого пациента может возникать индивидуальная аура, узнать о видах которых вы можете в статье Аура при эпилепсии.
Как различать виды приступов и облегчить повседневную жизнь?
Что делать, если приступы повторяются? Как помочь человеку во время приступа и чего категорически нельзя делать? Можно ли снизить частоту приступов или полностью избавиться от них?
Два практических руководства от специалистов помогут разложить информацию по полочкам:
📖 Читайте подробнее о книге «Детская эпилепсия от А до Я»
📖 Читайте подробнее о книге «Эпилепсия у взрослых»
«Раньше каждый приступ казался катастрофой. Книга профессора помогла понять, что происходит в мозге и как действовать. Теперь мы живем спокойнее и точно знаем, что нужно делать».
— Марина
Атонические приступы
Атонические приступы характеризуются внезапной потерей или ослаблением мышечного тонуса. Они могут быть как ограниченными, когда задействована определенная часть тела (руки, ноги, голова), так и генерализованными.
По длительности выделяют 2 вида атонических приступов:
- Короткие — в большинстве случаев, затрагивают только одну группу мышц, а если приводят к падению, то пациент может подняться самостоятельно спустя крайне короткий промежуток времени.
- Пролонгированные — длятся от одной до нескольких минут. При данном типе приступов чаще происходит потеря сознания и падения.
Атонические приступы возникают как при генерализованных, так и при фокальных типах эпилепсии. В частности, данные приступы могут проявляться при синдроме Леннокса — Гасто и синдроме Драве.
Следует заметить, что атонические приступы могут быть компонентом иных видов приступов, например, абсансов. Некоторые пациенты, у которых был зафиксирован эпилептический статус медленноволнового сна, страдают от абсансов с атоническим компонентом определённых групп мышц.
Частые вопросы пациентов
В нашей клинике мы регулярно получаем множество вопросов, связанных с приступами: что делать, как помочь близкому и как действовать после. Ответы на самые частые из них вы можете найти ниже.
Почему возникают эпилептические припадки?
Мозг состоит из нервных клеток — нейронов, которые способны генерировать, а также проводить электрические импульсы. В мозге здоровых людей импульсы распределяются равномерно и плавно распределяются по цепочкам нейронов. Однако, у пациентов с эпилепсией нейроны способны генерировать электрические импульсы большей силы, нежели необходимо — это и становится причиной эпилептического припадка.
Нарушения, которые возникают во время приступа, могут указывать на участок головного мозга, в котором происходит аномальная электрическая активность.
Как часто бывают приступы?
Частота приступов у каждого человека индивидуальна. Она зависит от типа эпилепсии, особенностей организма, сопутствующих заболеваний и того, насколько регулярно принимаются назначенные препараты. У одних пациентов приступы могут возникать крайне редко, у других — чаще. Поэтому так важно наблюдаться у врача и корректировать лечение при необходимости.
Что может спровоцировать приступ?
Приступы чаще возникают под действием определённых факторов. К наиболее распространённым относятся:
- пропуск приёма противоэпилептических препаратов;
- недосыпание и сильная усталость;
- стресс и эмоциональное перенапряжение;
- употребление алкоголя или психоактивных веществ;
- яркий или мерцающий свет, в том числе экран гаджетов (у 5% пациентов);
- некоторые сопутствующие болезни и повышение температуры.
Можно ли остановить эпилептический приступ?
Сам приступ остановить невозможно — он заканчивается сам по себе. Задача окружающих в этот момент — обеспечить безопасность пациента: убрать опасные предметы, положить что-то мягкое под голову, следить за дыханием.
Чего нельзя делать во время приступа эпилепсии?
Очень важно знать, что делать не стоит:
- пытаться удерживать человека силой;
- класть в рот ложки, пальцы, лекарства, воду — это может привести к травме или удушью;
- пытаться насильно разжимать зубы;
- делать искусственное дыхание во время судорог.
Правильное поведение во время приступа — это защита от травм и наблюдение за состоянием до его окончания.
💡 Что делать, чтобы избежать повторных приступов — и вернуть спокойную жизнь
Книги израильских эпилептологов объясняют, что происходит во время приступа, как снизить риск повторения и действовать спокойно в любой ситуации. Всё — простым языком, без медицинских терминов.
👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.
Руководство для родителей
- Что делать при приступе — пошагово
- Как подобрать эффективное лечение и что делать, если препарат не помогает
- Школа, спорт, поездки — что разрешено
«Нас пугала не болезнь, а неизвестность. Книга разложила всё по полочкам и дала ясный план действий.«
📦 Доставка по России и миру
Руководство для пациентов
- Как снизить риск приступов — сон, стресс и приём препаратов
- Когда менять лечения — неэффективность и побочные эффекты
- Работа, семья, вождение — как жить безопасно
Пошаговые ответы без сложных терминов: как контролировать приступы, выбрать лечение и вернуться к привычной жизни.
📦 Доставка по России и миру
❓Нужны персональные рекомендации врача именно по вашему случаю?
Если вы ищете не только информацию, но и помощь в вашем конкретном случае, вы можете получить онлайн-консультацию израильского эпилептолога.
Персональные рекомендации, подбор лечения и ответы на ваши вопросы.
💬 Консультация проходит онлайн, всегда с переводом на русский язык.
Онлайн-консультация для родителей
Если у вашего ребёнка эпилепсия — вы можете получить рекомендации по диагностике, препаратам, режиму и дальнейшим шагам.
👨⚕️Проводит профессор Ури Крамер (Израиль)
Онлайн-консультация для взрослых
Индивидуальная оценка вашей ситуации, подбор лечения и рекомендации по контролю приступов и образу жизни.
👨⚕️Проводит доктор Илан Блат (Израиль)
Тест от израильского эпилептолога: 7 вопросов — индивидуальные рекомендации по вашим ответам
Пройдите тест — и получите на свой электронный адрес PDF-отчёт «9 главных вопросов и ответов об эпилепсии». Тест займёт 1 минуту и покажет, какой подход подходит именно вам.