Как действуют противоэпилептические препараты? Как подбираются и как их правильно принимать? Что делать в случае побочных эффектов? Отличаются ли оригинальные противосудорожные средства от генерических?
Ниже на странице вы найдёте два руководства для пациентов и родителей. Они помогут разобраться, как лекарства воздействуют на организм и помогают бороться с эпилепсией, как их подбирают и какие есть другие способы борьбы с заболеванием.
Противоэпилептические препараты (ПЭП) — это лекарства, которые используются для лечения эпилепсии, заболевания, связанного с нарушением электрической активности в головном мозге. Основной симптом заболевания — разные типы припадков, от легких подергиваний до более серьезных судорог. Лекарства помогают предотвратить эпилептические приступы, снизить их частоту и интенсивность.
Как действуют препараты от эпилепсии
Они воздействуют на нейронные цепи в мозге, которые отвечают за возникновение эпилептических приступов. Основной механизм их действия заключается в нормализации электрической активности нервных клеток. Это достигается несколькими способами:
- Торможение избыточной активности нейронов. Многие лекарства снижают возбудимость клеток, чтобы предотвратить их чрезмерную активность, которая приводит к приступам.
- Усиление тормозных процессов. Другие препараты, наоборот, усиливают действия тормозных нейротрансмиттеров, таких как ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), чтобы предотвратить возбуждение клеток.
Насколько эффективны таблетки от эпилепсии
По статистике, примерно 70% детей и взрослых с эпилепсией, смогут избавиться от эпилептических приступов с помощью медикаментозного лечения, но будут и такие, которым оно не поможет.
Несмотря на огромные средства, которые идут на исследования, у 30% пациентов приступы будут продолжаться и им потребуются другие решения, такие как: оперативное лечение, кетогенная диета, имплантация стимулятора блуждающего нерва, либо приём препаратов на основе медицинского каннабиса, обогащенными CBD. Подробнее о лечении пациентов с устойчивым к медикаментозной терапии видом заболевания читайте на странице Фармакорезистентная эпилепсия.
Как подбираются препараты
При назначении средства эпилептолог учитывает следующие параметры:
- Тип приступов. Разные виды эпилепсии требуют разных подходов к лечению. Например, препараты для фокальной эпилепсии могут отличаться от тех, что применяются при генерализованных приступах.
- Возраст и состояние пациента. Например, для подростка и беременной женщины с одинаковыми приступами могут быть назначены разные препараты. Для девочки подберут средство без побочных эффектов, таких как набор веса или сонливость, а для беременной женщины — безопасное для плода.
- Лечение с учетом других заболеваний. Если пациент принимает другие лекарства, важно учитывать их взаимодействие с антиконвульсантами.
- Переносимость. Некоторые лекарства могут вызвать у пациента побочные эффекты, для устранения которых придется менять дозировку или само средство.
После выбора лекарства и установления суточной дозы, врач ждет около недели и проверяет уровень вещества в крови. На основе результатов решается, нужно ли корректировать дозу. Например, если возникают побочные эффекты, дозировку снижают. Если уровень ниже терапевтического (например, для Депакина это 50–100 мкг), дозу увеличивают. Для препаратов, уровень которых нельзя измерить, корректировка дозы происходит по указаниям производителя.
В конце-концов необходимая дозировка зависит от множества факторов:
- уровень действующего вещества в крови (если возможно провести анализ);
- максимальная дозировка по инструкции компании-производителя на мг/кг/в сутки;
- побочные эффекты;
- терапевтический эффект на приступы;
- другие факторы.
Антиконвульсанты должен прописывать лечащий врач-эпилептолог. Самостоятельно ни в коем случае нельзя снижать, повышать дозировку или пробовать другие препараты, ведь это может привести к осложнениям.
👉 Не удаётся взять приступы под контроль?
Ответьте на 7 вопросов — и получите чёткий план действий от эпилептологов на основе ваших ответов.
Более 5 000 семей уже получили рекомендации на основе этого теста.
Тест состоит из 7 коротких вопросов:
— возраст пациента;
— что беспокоит сейчас: приступы, побочные эффекты, отсутствие эффекта от лечения;
— какие препараты уже принимались и сколько их сейчас;
— когда происходят приступы — во сне, при пробуждении или днём;
— какой диагноз был поставлен врачом;
— сопровождаются ли приступы потерей сознания;
— как человек спит и восстанавливается.
После ответов вы получите персональные рекомендации и разбор вашей ситуации.
Чем отличаются препараты от эпилепсии, доступные в наших аптеках, от лекарств, используемых в Израиле?
К сожалению, в России, Украине, Казахстане и некоторых других странах бывшего СССР не все доступные противоэпилептические препараты разрешены к использованию, а также есть недостаток лекарств в аптеках. Это ограничивает варианты возможного лечения.
В Израиле применяют более 20 современных противоэпилептических препаратов, благодаря чему количество возможных протоколов лечения увеличивается и повышается шанс подобрать подходящий пациенту препарат.
Список противоэпилептических препаратов
| Действующие вещества | Название препаратов |
| Бензодиазепины | Klonopin |
| Бриварацетам | Briviact |
| Вальпроевая кислота | Depakene, Valproate Sodium, Depacon, Stavzor |
| Вигабатрин | Sabril |
| Габапентин | Neurontin, Gralise, Gabarone, Fanatrex |
| Карбамазепин | Tegretol, Carbatrol, Epitol |
| Клоназепам | Klonopin |
| Лакосамид | Vimpat |
| Ламотриджин | Lamictal, Subvenite |
| Леветирацетам | Keppra, Roweepra, Elepsia |
| Окскарбазепин | Trileptal, Oxtellar XR |
| Перампанел | Fycompa |
| Прегабалин | Lyrica |
| Примидон | Mysoline |
| Стероиды | |
| Сультиам | Ospolot |
| Тиагабин | Gabitril |
| Топирамат | Qudexy, Topamax, Topiragen, Trokendi |
| Фелбамат | Felbatol |
| Фенобарбитал | Luminal, Solfoton |
| Фенитоин | Dilantin, Phenytoin Sodium |
Побочные эффекты противоэпилептических препаратов и как с ними бороться
Как и любые лекарства, ПЭП способны вызывать побочные эффекты. Они могут проявляться на разных стадиях лечения — как при начале курса, так и при корректировке дозы.
Чаще всего, побочные эффекты проявляются при слишком быстром увеличении действующего вещества препарата в крови. Например, когда по назначенному протоколу приёму лекарств дозировка увеличивалась слишком быстро. Размеренное повышении дозировки помогает снизить вероятность возникновения побочных эффектов.
Также есть эффекты, которые присущи конкретным лекарственным средствам. Например, сонливость или раздражительность. Как правило, такие эффекты проходят с течением времени, когда организм привыкает к лекарству. Однако, если они сильно влияют на жизнь пациенту и приносят серьёзный дискомфорт, лечащий врач может принять решение изменить дозировку или заменить средство на другое.
Побочные действия могут появиться даже при низкой дозировке препарата, намного меньшей терапевтической дозы. Всё зависит от индивидуальных особенностей отдельного пациента.
Существуют несколько препаратов с необратимыми побочными эффектами, однако они применяются только в случаях тяжелой эпилепсии у детей и взрослых в условиях госпитализации, когда побочные эффекты от препаратов нанесут здоровью меньший вред, нежели эпилептические приступы.
Смотрите таблицу противоэпилептических препаратов и их частых побочных эффектов.
Уверены ли вы, что вам или вашему ребёнку подобрали подходящий препарат?
Что делать, если лекарственные средства не помогают контролировать приступы? Когда можно отменить лечение? Какие ещё существуют методы лечения эпилепсии?
Два руководства, написанные экспертами, помогут вам узнать больше о заболевании, диагностике, приступах и лечении.
📖 Читайте подробнее о книге «Детская эпилепсия от А до Я»
📖 Читайте подробнее о книге «Эпилепсия у взрослых»
«Теперь я понимаю, как работает медикаментозное лечение и что мы делали не так… Книга помогла мне разобраться в диагностике и лечении, а главное — снизила мою тревогу, касательно болезни.»
— Анна
Когда прекращают медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение обычно продолжается до тех пор, пока пациент не достигнет полного контроля над приступами. Если приступы не происходят в течение двух лет, можно обсудить с врачом возможность отмены препаратов. Однако каждый случай индивидуален, и в некоторых ситуациях рекомендуется продолжить лечение на более долгий срок, чтобы снизить риск рецидивов.
Есть типы эпилепсии, при которых медикаменты необходимо принимать пожизненно. Например, у пациентов с хроническими формами заболевания, где приступы могут возобновиться даже после долгого перерыва.
Важно понимать, что даже после длительного контроля над заболеванием, риск возвращения приступов сохраняется. Для каждого пациента этот риск будет разным, и его уровень зависит от множества факторов, таких как тип эпилепсии, возраст и другие особенности состояния здоровья.
Взаимодействие противоэпилептических препаратов между собой
Противоэпилептические препараты оказывают влияние один на другого и при использовании комбинации препаратов важно это учитывать. Один из механизмов, из-за которого проявляется это влияние — это система энзимов P450 в печени, которая занимается расщеплением средств и их выведением из организма. Такие лекарства как Депакин влияют на работу данной системы, а потому влекут за собой поднятие уровня в крови других средств, которые используют данную систему, например фенобарбитала, карбамазепина и окскарбазепина.
Самое большое влияние оказывает ламотриджин (Ламиктал). При комбинации Ламиктала и Депакина, используется совершенно другая таблица дозировок.
Противозачаточные средства и противоэпилептические препараты
Некоторые противосудорожные лекарства могут снижать эффективность контрацептивов. Это относится, например, к карбамазепину, фенитоину, фенобарбиталу и топирамату. Если вы используете эти препараты, важно обсудить с врачом дополнительные методы контрацепции.
Частые вопросы пациентов
При обращении в клинику, нам часто задают вопросы, касающиеся ПЭП. Ниже ответили на самые частые из них.
Как принимать противосудорожные препараты?
Для поддержания постоянного терапевтического эффекта, в большинстве случаев, лекарства от эпилепсии нужно принимать два раза в день: утром и вечером. Есть определённые случаи, когда врач может порекомендовать принимать средство один раз в день.
Оригинальный препарат или дженерик — есть ли отличия?
Дженерики — это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальные, но под другим названием. Например, Депакин и Конвулекс содержат одно и то же активное вещество. В большинстве случаев дженерики не уступают оригиналам по эффективности, поскольку они имеют тот же состав. Однако качество может немного различаться в зависимости от производителя.
Как понять, что выбранный препарат для лечения эпилепсии работает?
Эффективность препарата можно определить, если приступы становятся реже или полностью исчезают. Ваш врач может порекомендовать анализы крови, чтобы проверить уровень действующего вещества в организме. Также важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых изменениях — если препарат не помогает, может понадобиться коррекция дозы или смена лекарства.
Можно ли пить алкоголь при приёме противосудорожных средств?
Алкоголь может взаимодействовать с противоэпилептическими препаратами и уменьшить их эффективность, а также усилить побочные эффекты, такие как головокружение и сонливость. Совмещать их не рекомендуется.
Что делать, если после начала лечения приступы не прошли?
Если препараты не контролируют приступы, необходимо обратиться к вашему врачу. Он может предложить изменение дозы, выбор другого средства или комбинацию нескольких лекарств. В некоторых случаях могут быть предложены альтернативные методы лечения, такие как нейрохирургическое вмешательство или кетогенная диета.
Можно ли изменить дозировку препарата без консультации с врачом, если появились побочные эффекты?
Нет, изменения дозировки должны проводиться только по указанию врача. Неправильная корректировка дозы может привести к усилению побочных эффектов или возобновлению приступов.
Что делать, если забыли принять противосудорожное лекарственное средство?
Если вы забыли принять препарат, примите его как только вспомнили. Однако если прошло много времени, не стоит принимать двойную дозу — просто продолжайте следовать обычному графику приема.
Насколько эффективно ваше лечение?
Ответьте на 7 вопросов — и получите рекомендации по вашей ситуации.
Короткий тест займёт около 1 минуты.
Мы уточним:
- продолжаются ли приступы на фоне лечения;
- принимаются ли препараты и в каком количестве;
- какой диагноз установлен;
- есть ли потеря сознания;
- как человек спит и восстанавливается.
После ответов укажите e-mail — и получите рекомендации сразу.
Тест уже прошли более 5 000 семей.
💡 Что делать, чтобы избежать повторных приступов — и вернуть спокойную жизнь
Книги израильских эпилептологов объясняют, что происходит во время приступа, как снизить риск повторения и действовать спокойно в любой ситуации. Всё — простым языком, без медицинских терминов.
👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.
Руководство для родителей
- Что делать при приступе — пошагово
- Как подобрать эффективное лечение и что делать, если препарат не помогает
- Школа, спорт, поездки — что разрешено
«Нас пугала не болезнь, а неизвестность. Книга разложила всё по полочкам и дала ясный план действий.«
📦 Доставка по России и миру
Руководство для пациентов
- Как снизить риск приступов — сон, стресс и приём препаратов
- Когда менять лечения — неэффективность и побочные эффекты
- Работа, семья, вождение — как жить безопасно
Пошаговые ответы без сложных терминов: как контролировать приступы, выбрать лечение и вернуться к привычной жизни.
📦 Доставка по России и миру