Эпилепсия у взрослых. Полное руководство для пациентов

Можно ли вылечить эпилепсию и как предотвратить приступы? Какое лечение самое эффективное для пациентов старше 18 лет и как повысить качество жизни?

Ниже вы найдете полезное руководство для пациентов, в котором подробно рассказано о заболевании, приступах, диагностике и лечении, а главное, как жить полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию.

Основные выводы:

Эпилепсия — не приговор! Приступы можно взять под контроль при помощи правильно подобранного лечения, а часть взрослых пациентов при этом сможет избавиться от эпилепсии полностью.
Заболевание может сильно ограничивать возможности пациентов: в выборе работы, получении прав и поиске второй половины.
Многие ограничения для людей с эпилепсией — это просто мифы. В статье подробнее разберём, что является правдой, а что выдумкой.
Не стоит верить альтернативным методикам и народной медицине — существуют проверенные и доказанные методы, которые помогут избавиться от приступов и жить полноценной жизнью.
Некоторые виды эпилепсии требуют особого внимания, поэтому важно знать о них и понимать, как помочь себе или близким.

Причины эпилепсии у взрослых

У большинства взрослых людей заболевание развилось еще в детстве, и причины его известны. Эти пациенты часто имеют в анамнезе травмы головы, инфекционные заболевания мозга или генетическую предрасположенность к эпилепсии. Однако, болезнь может проявиться даже у тех людей, у которых ранее не было замечено приступов и других проявлений эпилептической активности в головном мозге.

У молодых и взрослых пациентов, чаще всего, причинами эпилепсии становятся:

проникающие травмы головы (например, при авариях или сильных ударах);
аномалии кровеносных сосудов в головном мозге (например, аневризмы);
доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
инфекции, такие как менингит или энцефалит.

У пожилых людей причин может быть больше. К вышеперечисленным прибавляются следующие факторы:

микротромбы (маленькие сгустки крови), которые могут ограничить кровоснабжение мозгаМикротромбы (маленькие сгустки крови), которые могут ограничить кровоснабжение мозга;
поражения мозговых сосудов, вызванные, например, атеросклерозом;
сосудистые заболевания, такие как инсульт;
нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

Для точного определения причины эпилепсии у взрослого пациента необходимо пройти комплексное обследование у специалиста, специализирующегося на лечении данного заболевания.

Симптомы эпилепсии у взрослых

Симптомы напрямую зависят от типа приступа и его локализации в мозге. У пациентов могут наблюдаться:

приступы (генерализованные или частичные судороги);
временное нарушение сознания (от секундных «замираний» до потери сознания);
непроизвольные движения (подергивания, повторяющиеся движения);
сенсорные симптомы (вспышки света, запахи, звуки, «дежавю»);
также психологические проявления (тревога, депрессия, изменения настроения).

У некоторых людей симптомы могут проявляться редко и не сильно нарушать привычный образ жизни, в то время как у других они могут быть тяжелыми и требовать медицинского вмешательства.

Давайте рассмотрим более подробно основные виды приступов, которые могут проявляться у взрослых, и как они выглядят при различных формах эпилепсии.

Есть несколько основных видов приступов:

Тонико-клонический приступ. Начинается с резких тонических спазмов, когда тело человека напрягается, и он теряет равновесие, падая. Затем эти спазмы сменяются быстрыми клоническими сокращениями мышц, которые проявляются как ритмичные подергивания. Приступ обычно длится от нескольких секунд до минуты, после чего судороги постепенно прекращаются. Пациент, как правило, теряет сознание в начале приступа и не помнит его окончание.

Миоклонический приступ. Отрывистые, кратковременные мышечные подёргивания, которые могут иметь ритмичный или неритмичный характер. Сознание при данных типах приступа, как правило, сохраняется, а сам приступ может затрагивать определённую группу мышц: лица, рук или ног.
Тонический приступ. Выражается в спазме гладкой и скелетной мускулатуры. Мышцы тела напрягаются, а больной может издавать крики, прикусывать язык, а также происходит мочеиспускание.
Абсансы. Приступы замирания на несколько секунд. В данные моменты больной не реагирует на раздражители и после окончания приступа спокойно продолжает ту деятельность, которую он вёл до его начала. Подробнее в статье Абсансная эпилепсия.

У некоторых пациентов приступы начинаются с ауры. Это своего рода предупреждение о приближающемся приступе, когда человек ощущает различные необычные явления. Она может проявляться по-разному: это могут быть яркие вспышки света перед глазами, сужение поля зрения, покалывания в конечностях, ощущение дежавю или странные запахи. Подробнее читайте в статье Аура при эпилепсии.

👉 Не удаётся взять приступы под контроль?

Ответьте на 7 вопросов — и получите чёткий план действий от эпилептологов на основе ваших ответов.

Более 5 000 семей уже получили рекомендации на основе этого теста.

Тест состоит из 7 коротких вопросов:
— возраст пациента;
— что беспокоит сейчас: приступы, побочные эффекты, отсутствие эффекта от лечения;
— какие препараты уже принимались и сколько их сейчас;
— когда происходят приступы — во сне, при пробуждении или днём;
— какой диагноз был поставлен врачом;
— сопровождаются ли приступы потерей сознания;
— как человек спит и восстанавливается.

После ответов вы получите персональные рекомендации и разбор вашей ситуации.

Причины эпилептических приступов у взрослых

Все пациенты имеют свои особенности, а потому у каждого будет свой триггер (причина), который способен вызвать приступы эпилепсии. У одних они происходят из-за недосыпания, у других из-за сильного стресса или ярких световых вспышек.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии

Однако, выделяют несколько основных триггеров:

Нарушения в приёме эпилептических препаратов. Если больной принимает препараты нерегулярно или же самостоятельно снижает их дозировку, то это может спровоцировать приступ. Связано это с тем, что во время регулярного приёма в крови поддерживается необходимый для сдерживания припадков уровень действующего вещества. При нарушении приёма, количество веществ снижается, что способствует возобновлению эпилептической активности в мозге.
Нарушение в режиме сна. Здоровый сон повышает сопротивление организма к приступам. Если же больной не высыпается, то защита организма снижается. Спать требуется не менее 7-8 часов в день.
Стресс. Во время стрессовых ситуаций в организме вырабатывается большое количество гормонов, которые могут повлиять на самочувствие и снизить защитные функции организма. Речь идёт не о переживаниях, а о длительном продолжительном стрессе, например, во время экзаменов в университете.
Световые эффекты. Фотосенситивность (светочувствительность) являются триггером только у 5% больных эпилепсией. Важно отметить, что если у пациента никогда не наблюдалось приступов на фоне световых изменений, то, скорее всего, они не появятся и в будущем.
Употребление алкоголя. Он способствует перевозбуждению мозга, а также способен повлиять на уровень ПЭП в крови.

Подробный ответ на этот вопрос читайте в статье Что может спровоцировать приступ эпилепсии.

Последствия эпилепсии у взрослых

Некоторые пациенты во время приступа теряют сознание, падают и нередко получают серьёзные травмы от удара или судорог (переломы, ушибы). Сложность жизни с эпилепсией в том, что невозможно заранее предугадать: когда именно произойдет приступ и где это будет. Это накладывает ограничения, мешающие полноценной жизни.

Самыми опасными при этом являются приступы эпилепсии во сне. Связано это со следующим:

У некоторых пациентов отмечается электрический эпилептический статус медленноволнового сна (Electrical status epilepticus of slow sleep, сокращенно — ESES). При данном виде эпилепсии повышается риск потери когнитивных и речевых способностей. Человек может забывать слова, начать картавить или же забывать важные вещи.
В том случае, когда генерализованные тонико-клонические приступы происходят во сне чаще ,нежели 2-3 раза в год — это может быть опасно для жизни. Синдром внезапной смерти у больного эпилепсией является известным феноменом. В данном случае причина смерти не может быть установлена, но считают, что при данном синдроме мозг перестаёт посылать сигналы организму и погибает от нехватки кислорода.
Эпилептический статус, который может привести к необратимым повреждениям головного мозга или же летальному исходу. Он представляет собой приступ или же серию приступов, во время которых человек не приходит в себя, длительностью более 30 минут.

Можно ли вылечить эпилепсию у взрослых?

Некоторые пациенты смогут полностью избавиться от эпилепсии и постепенно прекратить прием противоэпилептических препаратов.

Эпилепсия поддается лечению и многим пациентов удастся взять приступы под контроль с помощью противоэпилептических препаратов, операции или других методов, описанных ниже. Однако, определенная группа больных с фармакорезистентной формой заболевания продолжат страдать от приступов в той или иной мере долгие годы или даже всю жизнь, несмотря на терапию. Подробнее в статье Можно ли вылечить эпилепсию?

Для того, чтобы узнать — можно ли вылечить эпилепсию в вашем конкретном случае, необходимо пройти обследование и получить консультацию у невролога.

Диагностика эпилепсии

Для того чтобы точно поставить диагноз и подобрать лечение эпилепсии, необходимо пройти несколько исследований. Вот основные из них:

Анализы крови. Они помогут найти возможные нарушения в организме или метаболические проблемы, которые могут быть связаны с эпилепсией. Иногда проводят дополнительные генетические исследования.
ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Исследование измеряет электрическую активность в мозге. Оно помогает определить тип приступов и локализацию эпилептической активности. Подробнее о данном исследовании можно узнать из статьи ЭЭГ при эпилепсии.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Помогает выявить у пациента анатомические или же структурные изменения головного мозга. Например, обнаружить опухоли или проблемы с сосудами. Подробнее о данном исследовании можно узнать из статьи МРТ при эпилепсии.
Консультация эпилептолога. Только врач сможет правильно установить диагноз, а также подобрать эффективный протокол лечения. Если вам нужна консультация опытного специалиста, запишитесь на онлайн-консультацию эпилептолога в нашей клинике.

Все исследования, как правило, проводятся амбулаторно и занимают короткий промежуток времени. Госпитализация не требуется.

Как лечат эпилепсию у взрослых

Лечение подбирается индивидуально. При этом могут использовать как одну методику, так и их комбинацию.

Противоэпилептические препараты — основной метод лечения эпилепсии как у детей, так и у взрослых. Около 70% пациентов держат приступы под контролем лекарственными препаратами. Сегодня применяется около 20 противоэпилептических средств. Некоторые из них могут комбинировать, чтобы достичь лучшего результата.
Операция применяется в случаях устойчивой к медикаментозной терапии эпилепсии, когда препараты не дают должного результата. Существует несколько типов операций при эпилепсии, однако их цель — это удаление очага или сети эпилептической активности, которая и приводит к возникновению эпилептических приступов.
Имплантация стимулятора блуждающего нерва (VNS). В грудь пациенту имплантируется небольшой стимулятор, который предотвращает возникновение эпилептических приступов.
Медицинский каннабис. В некоторых странах терапия обогащенными CBD препаратами уже разрешена и успешно используется при лечении эпилепсии. Исследования показывают, что препараты на основе CBD помогают снизить количество приступов, а также уменьшить их интенсивность. К сожалению, на данный момент в России, Украине, Казахстане и других странах бывшего СССР данная методика находится на стадии обсуждения.

Нас часто спрашивают: Какое лечение является самым эффективным при эпилепсии? Нет единого препарата, который мог бы помочь всем пациентам. Каждый случай индивидуален и ответ в каждом случае будет разным.

Помогают ли народные средства при лечении эпилепсии?

В Интернете можно найти удивительные истории про то, как люди избавились от эпилепсии при помощи народных средств или знахарей. Однако, все они являются не более чем выдумкой, ведь ни иглоукалывания, ни лечение пиявками, ни дельфинотерапия не имеют научного обоснования и не оказывают никакого влияния на эпилептические приступы.

Попытки лечения эпилепсии подобными методами дают заболеванию возможность прогрессировать и ухудшают качество вашей жизни.

Как научиться жить с эпилепсией полноценной жизнью?

Что делать, если препараты не помогают контролировать приступы? Есть ли другие методики лечения, которые помогут вернуться к жизни без ограничений?

Практическое руководство от экспертов поможет разложить информацию по полочкам:

📖 Читайте подробнее о книге «Эпилепсия у взрослых»

«Раньше каждый приступ казался катастрофой. Книга профессора помогла понять, что происходит в мозге и как действовать. Теперь я живу спокойнее и точно знаю, что нужно делать».
— Марина

Частые вопросы пациентов

К нам в клинику регулярно поступают вопросы от взрослых пациентов, касательно эпилепсии. На самые частые из них ответили ниже.

Как помочь человеку во время приступа эпилепсии?

Действуйте по схеме:

Засеките время — это крайне важно, ведь именно в зависимости от длительности приступа может наступить необходимость вызвать скорую медицинскую помощь.
Положите под голову пациента что-то мягкое, если есть такая возможность, и уберите близлежащие предметы.
Если у больного повышенное слюноотделение или идёт пена изо рта, то постарайтесь перевернут его на бок — это облегчит ему дыхание. Ни при каких условиях не вставляйте больному в рот ложки, палки или другие предметы — это может нанести травму! Также нет смысла пытаться привести человека в чувства похлопываниями по щекам, нашатырным спиртом и другими методами.
Если приступ длиться дольше 5 минут, больной получил травму или не приходит в сознание — вызывайте скорую медицинскую помощь.

Как восстановиться после приступа эпилепсии?

После приступа у пациента наступает постиктальное состояние — человек становится сонным, сильно уставшим, обескураженным, у него может начать болеть голова. Связано это с тем, что приступ является сильнейшим стрессом для всех систем организма. Больному нужно обеспечить отдых. Хорошо, если ему удастся поспать, там как во сне организм быстрее восстанавливается.

Переходит ли эпилепсия по наследству?

К сожалению, у половины пациентов причина болезни действительно относится к генетической предрасположенности. Однако, даже в таких случаях это совершенно не значит, что родителям с данным заболеванием нельзя иметь детей. Эпилепсия может передаваться через несколько поколений, а потому совершенно не факт, что именно ваши дети будут страдать данным заболеванием. К тому же, шансы на передачу болезни ребенку достаточно малы. Если от эпилепсии страдает отец, то шанс составляет 5%, а если мать — 10%.

Что можно и что нельзя делать при эпилепсии?

Существует много мифов о том, что нельзя делать людям с эпилепсией. Некоторые даже утверждают, что пациентам запрещено заниматься спортом, а также работать за компьютером. К счастью, это совершенно не так.

Получая соответствующее лечение, человек может жить фактически без ограничений. Однако, существует 2 ограничения, которых стоит придерживаться каждому больному эпилепсией:

Купание без присмотра. Связано это с тем, что, при необходимости, вам может понадобиться помощь. Именно поэтому не стоит принимать ванну с замкнутой дверью, а также купаться в бассейне или море без близких людей.
Заниматься активными видами спорта, если приступы не контролируются и происходят в дневное время суток. Если на данный момент времени приступы происходят часто, то лучше отказаться от активного спорта, во время которого можно получить травму: катание на коньках, скейте, сноуборде, прогулки на лошадях и т.д. Однако, если приступы под контролем, то вы можете заниматься любимым спортом без ограничений, даже боксом.

Подробнее об ограничениях для пациентов в статье Что нельзя делать при эпилепсии.

Можно ли водить автомобиль больным эпилепсией?

Существует ряд стран, в которых введены те или иные ограничения на вождение автомобиля людям, больным эпилепсией.

Для водителей категории D во многих странах существуют крайне строгие запреты на вождение автотранспорта. Однако, водителям категории А, В и С, в большинстве развитых стран, разрешат получить права, если эпилепсия под контролем.

Вам нужно проверить законодательство вашей страны, чтобы понять, при каких условиях вам разрешат сесть за руль. Однако, при наличии приступов вождение автомобиля запрещено, так как несёт в себе опасность как для вас, так и для окружающих.

Помогает ли кетогенная диета при эпилепсии у взрослых?

Зачастую кетоновая диета назначается при эпилепсии у детей в сочетании с приемом противоэпилептических препаратов. По поводу эффективности данный диеты у взрослых пациентов до сих пор ведутся исследования и научные дебаты. Взрослым более подходит Диета Аткинса.

Какая группа инвалидности при эпилепсии у взрослых?

При эпилепсии группа инвалидности зависит от тяжести заболевания, частоты приступов и их влияния на способность пациента выполнять повседневные задачи. Здесь важно понимать, что если приступы контролируются, то оформлять инвалидность вовсе не обязательно. На учёт во многих странах ставят только в том случае, когда болезнь сильно ограничивает способность к самостоятельной жизни.

Насколько эффективно ваше лечение?

Ответьте на 7 вопросов — и получите рекомендации по вашей ситуации.

Короткий тест займёт около 1 минуты.
Мы уточним:

продолжаются ли приступы на фоне лечения;
принимаются ли препараты и в каком количестве;
какой диагноз установлен;
есть ли потеря сознания;
как человек спит и восстанавливается.

После ответов укажите e-mail — и получите рекомендации сразу.

Тест уже прошли более 5 000 семей.

💡 Что делать, чтобы избежать повторных приступов — и вернуть спокойную жизнь

Книги израильских эпилептологов объясняют, что происходит во время приступа, как снизить риск повторения и действовать спокойно в любой ситуации. Всё — простым языком, без медицинских терминов.

👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.

Для ребёнка

Для взрослого

Детская эпилепсия от А до Я