Эпилепсия у детей. Подробное руководство для родителей

Как проявляется болезнь? Можно ли её вылечить? Какие существуют запреты для пациентов?

Ниже вы найдете полезное руководство для родителей, в котором подробно рассказано о заболевании, приступах, диагностике и лечении, а главное, как ребёнку жить полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию.

Основные выводы:

Эпилептические приступы можно контролировать с помощью с помощью правильно подобранного лечения. Некоторые дети смогут вылечиться и навсегда прекратить приём противоэпилептических препаратов.
Альтернативные методы и народные средства не помогают при заболевании.
Большинство ограничений и запретов для детей, страдающих эпилепсией, являются выдумкой и не имеют научного или медицинского основания.
Некоторые виды заболевания могут быть опасны для жизни и здоровья ребёнка. На них родители должны обратить особое внимание.

Причины эпилепсии у детей

Эпилепсия встречается у 7 человек из 1000 и, в большинстве случаев, проявляется уже с детства. У 50% детей заболевание имеет генетический характер, т.е. передаётся по наследству. Однако, генетическая предрасположенность не единственная причина возникновения данного заболевания. Выделяют следуцющие причины:

генетическая предрасположенность;
аномалии в строении головного мозга;
серьёзные травм головы;
гипоксия или травмы, полученные ребёнком при рождении;
кровоизлияния в головном мозге;
новообразования (доброкачественные или злокачественные);
болезни головного мозга;
сосудистые заболевания, инсульт.

Для определения причины заболевания, нужно пройти обследование и обратиться к детскому эпилептологу. Однако, не во всех случаях причину появления приступов можно определить.

Симптомы эпилепсии у детей

Симптомы эпилепсии зависят от типа приступа и того, в какой части мозга начинается эпилептическая активность. У малышей могут проявляться следующие признаки:

судороги (они могут распространяться на всё тело или затрагивать только отдельные его части: руки, ноги, голову, уголки рта и так далее);
абсансы — это «замирания», когда ребёнок не реагирует на окружающих;
непроизвольные движения разных частей тела (повторяющиеся движения, такие как подёргивания или вздрагивания);
сенсорные изменения (вспышки света, странные запахи или звуки, а также ощущения, как будто что-то уже происходило раньше — «дежавю»);
психологические проявления (например, тревога, плач без причины, перепады настроения).

Приступы могут быть редкими, например, происходить всего несколько раз в год, или проявляться часто. Например, абсансы могут наблюдаться у ребёнка десятки раз на протяжении дня.

Чтобы лучше разобраться в симптомах, давайте рассмотрим, как выглядят различные виды приступов у детей и как они проявляются при разных формах эпилепсии.

Все приступы разделяются на несколько видов:

Тонические. Резкие и длительные мышечные сокращения, при которых конечность или все тело застывают в вынужденном положении. Они могут быть как локальными, так и генерализованными.

Клонические. Это нерегулярные кратковременные спазмы, для которых характерна быстрая смена периодов сокращения и расслабления скелетной мускулатуры.

Тонико-клонические приступы. Приступ выражается в судорожном припадке, который может сопровождаться потерей сознания и прикусыванием языка. Припадки могут возникать резко и без каких-либо предвестий к нему: ребенок падает, у него начинаются сильные судороги, которые постепенно уменьшаются и полностью проходят. Не редко малыш не помнит, что с ним произошло.

Миоклонические. Миоклонические судороги представляют собой непроизвольные сокращения отдельной мышцы/мышечной группы. Судороги чаще всего затрагивают конечности, реже лицо и туловище.

Абсанс. Чаще всего встречаются у детей и характеризуются временным замиранием, без потери сознания. Во время приступа, ребёнок прерывает ту деятельность, которую он вёл (говорил, играл) и замирает с отсутствующим взглядом. При этом ребёнок не реагирует, если его позвать по имени или попытаться привлечь внимание иным способом.

Детский спазм (инфантильные спазмы). Проявляется у младенцев и детей до 2-х лет. Во время приступа ребёнок прижимает руки и ноги к телу, а голова не редко запрокидывается назад. Может наблюдаться закатывание глаз. На них важно обращаться особое внимание, ведь инфантильные спазмы — первые симптомы синдрома Веста.

Другие проявления. В некоторых случаях заболевание может проявляться чувствительными нарушениями в некоторых частях тела, а также галлюцинаторными состояниями: вкусовыми, зрительными или слуховыми. Такие проявления возникает у пациентов с фокальным видом заболевания в определённых зонах головного мозга. Подробнее в статье Аура при эпилепсии.

Классификация на эпилептические синдромы

Существует много разных видов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности. Чтобы понимать, с чем столкнулись именно вы, важно знать различие между эпилептическими синдромами и энцефалопатиями. Рассмотрим эти понятия и их особенности.

Эпилептические синдромы — это группа заболеваний, для которых характерны определённые типы эпилептических приступов, а также специфические особенности их проявлений, течение и прогноз. Эти синдромы классифицируются на основе возраста, в котором они проявляются, типа приступов и особенностей активности мозга, которые можно увидеть при проведении электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Медицине известно несколько десятков различных синдромов:

Про последний синдром важно знать следующее: доброкачественная эпилепсия детского возраста характеризуется тем, что приступы происходят чаще всего ночью и только у 25% пациентов могут проявляться днём. Лечить болезнь начинают после того, как у ребёнка произошло 2 и более приступов или один приступ с патологическим ЭЭГ. В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента, подбирается подходящий препарат, позволяющий избежать приступов и негативных последствий заболевания.

Особенность заболевания заключается в том, что оно проявляется в возрасте от 3 до 13 лет и проходит самостоятельно. У большинства детей, доброкачественная эпилепсия проходит до 16 лет, но это совершенно не значит, что заболевание не требуется лечить.

👉 Не удаётся взять приступы под контроль?

Ответьте на 7 вопросов — и получите чёткий план действий от эпилептологов на основе ваших ответов.

Более 5 000 семей уже получили рекомендации на основе этого теста.

Тест состоит из 7 коротких вопросов:
— возраст пациента;
— что беспокоит сейчас: приступы, побочные эффекты, отсутствие эффекта от лечения;
— какие препараты уже принимались и сколько их сейчас;
— когда происходят приступы — во сне, при пробуждении или днём;
— какой диагноз был поставлен врачом;
— сопровождаются ли приступы потерей сознания;
— как человек спит и восстанавливается.

После ответов вы получите персональные рекомендации и разбор вашей ситуации.

Классификация на эпилептические энцефалопатии

Эпилептические энцефалопатии — это более серьёзные и часто прогрессирующие заболевания мозга, при которых эпилептическая активность влияет на умственное и психомоторное развитие ребёнка.

Примеры эпилептических энцефалопатий:

миоклоническая энцефалопатия раннего возраст;
синдром Веста;
синдром Драве;
синдром Леннокса – Гасто;
синдром Ландау – Клеффнера;
электрический эпилептический статус медленноволнового сна (ESES);
энцефалопатия развития и эпилептическая энцефалопатия.

Причины эпилептических приступов у детей

Каждый ребёнок уникален, а потому у каждого будут свои «провокаторы» приступа. У некоторых приступ начинается после недостаточного сна, у других – из-за сильного стресса, а у третьих – из-за внезапной и яркой вспышки света.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии

Что может вызвать эпилептический приступ у ребёнка:

Нерегулярный приём противоэпилептических препаратов. Связано это с тем, что лекарства назначаются в необходимой дозировке, позволяющей добиться нужного уровня действующего вещества в крови, сдерживающего приступы. Если приём препарата пропускается, то уровень вещества снижается, что может вызвать приступ.
Нарушение в режиме сна и бодрствования. Здоровый сон позволяет увеличить устойчивость организма к эпилептическим приступам, но когда сон беспокойный, нерегулярный или его слишком мало, то защита организма снижается.
Стресс. Он способен нарушить здоровый сон, а также вызывает выработку целого ряда гормонов, из-за которых может начаться приступ.
Световые эффекты. Только у 5% детей, страдающих от эпилепсии, приступ может начаться из-за яркой вспышки света. Подобная реакция проявляется одной из первых и, если ранее её не было замечено у пациента, то подобная реакция не появится.

Последствия эпилепсии для ребёнка

Приступы опасны для любого человека, ведь они внезапны и могут произойти в тот момент, когда падение приведёт к травме. Нередко дети с эпилепсией получают черепно-мозговые травмы, переломы и ушибы различной степени тяжести. Например, во время игры на детской площадке ребёнок может упасть с горки или удариться о качели.

Почему приступы во сне у детей особенно опасны?

Приступы эпилепсии во сне могут представлять серьёзную угрозу. Это связано с двумя основными факторами:

Электрический статус медленноволнового сна (ESES)

У некоторых детей во сне фиксируется постоянная эпилептическая активность без внешних судорог. Это состояние называется Electrical Status Epilepticus of Slow Sleep (ESES). Такая активность может влиять на работу мозга:

ухудшается память и внимание;
ребёнок забывает слова, начинает картавить;
возможен регресс речевых и когнитивных функций.

Ночные приступы и риск SUDEP

Если генерализованные судорожные приступы (тонико-клонические) происходят чаще нескольких раз в год и случаются ночью, это может быть опасно для жизни.

Существует редкое, но известное явление — внезапная смерть при эпилепсии, по-английски: Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP). В таких случаях пациент умирает во сне, и даже вскрытие не показывает точной причины. Предположительно, во время приступа мозг может перестать посылать сигналы к сердцу и дыханию из-за кислородного голодания.

⏱ Что важно знать об эпилептическом статусе?

Эпистатус — это приступ или серия приступов длиной более 5 минут, между которыми человек не приходит в сознание. Если эпилептический статус длится более часа, он может:

нанести необратимый вред головному мозгу;
стать причиной летального исхода.

Как сделать жизнь ребёнка полноценной, несмотря на заболевание?

Что делать, если препараты не помогают контролировать приступы? Есть ли другие методики лечения? Как убедиться, что диагноз поставлен правильно?

Практическое руководство от экспертов поможет разложить информацию по полочкам:

📖 Читайте подробнее о книге «Детская эпилепсия от А до Я»

«Очень полезная информация и доступные рекомендации для родителей.»
— Ирина

Диагностика эпилепсии

Для того, чтобы подобрать правильный протокол лечения, каждому ребёнку необходимо пройти обследование, которое поможет составить полную картину заболевания.

В программу диагностики входят:

Анализы крови. В некоторых случаях могут понадобиться генетические или метаболические исследования.
ЭЭГ – электроэнцефалограмма, исследование электрической активности головного мозга.
МРТ – магнитно-резонансная томография, которая помогает выявить структурные и анатомические патологии головного мозга.
Консультация детского эпилептолога, который сможет правильно проанализировать полученные результаты после исследований и подобрать эффективный протокол лечения.

Все диагностические процедуры можно пройти амбулаторно всего за несколько дней. Нет никакого смысла госпитализировать маму с ребёнком для проведения диагностики, хотя нам известны многочисленные истории родителей, которых отправляют на периодическое обследование каждые несколько лет.

Как лечат эпилепсию у детей

Лечение подбирается индивидуально. При этом могут использовать как одну методику, так и их комбинацию.

Медикаментозное лечение — основной и самый эффективный метод. С помощью противоэпилептических препаратов около 70% детей смогут избавиться от приступов и жить полноценно, без ограничений. В современной медицине используются более 20 противосудорожных лекарств, правильный подбор которых позволяет контролировать приступы и избежать возможных побочных эффектов от их приёма.
Операция. Рекомендуется маленьким пациентам с фокальной резистентной эпилепсией, которые страдают от частых и интенсивных приступов. Тип операции подбирается в зависимости от вида заболевания и индивидуальных особенностей пациента, а цель хирургического лечения – удалить очаг или эпилептическую сеть, вызывающую данные приступы.
Имплантация стимулятора блуждающего нерва (VNS). В грудь пациенту (под кожу) имплантируется небольшой стимулятор, который предотвращает возникновение эпилептических приступов.
Кетогенная диета. В большинстве случаев, кето-диета назначается детям с фармакорезистентной эпилепсией, как дополнение к медикаментозной терапии. Она нацелена на выработку в организме большого количества кетоновых тел, способных уменьшить количество и интенсивность приступов у ребенка.
Медицинский каннабис. В некоторых странах терапия обогащенными CBD препаратами уже разрешена и успешно используется при лечении эпилепсии у детей. Как показывают многочисленные исследования, препараты из каннабиса помогают уменьшить количество приступов и значительно смягчить их проявления. В России, Украине, Казахстане и других странах бывшего СССР, пока только ведутся разговоры о введении данных препаратов в использование, но это требует подготовки законодательной основы и специалистов.

Помогают ли народные средства при эпилепсии? Насколько эффективны массажи, дельфинотерапия, иглоукалывание и различные альтернативные методики?

В Интернете можно найти по истине удивительные истории о том, как при помощи народных средств удалось избавиться от эпилепсии. Однако, все они являются не более чем выдумкой, так как ни одно народное средство, иглоукалывание, дельфинотерапия или массажи не имеют за собой научного обоснования эффективности.

Попытки самостоятельно вылечить заболевание не дадут результата, но отложат назначение правильного лечения, что может быть крайне опасно, в случае с некоторыми типами эпилепсии.

Помимо вышеперечисленных методик, не существует иных, способных вылечить эпилепсию или хотя бы уменьшить частоту и интенсивность приступов. Подробнее об эффективных альтернативных методах лечения читайте в книге профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я«.

Частые вопросы родителей

К нам в клинику регулярно поступают вопросы от родителей. На самые частые из них ответили ниже.

Можно ли полностью вылечить эпилепсию у ребёнка?

В некоторых случаях да. Если препараты контролируют приступы, то после нескольких лет их приёма и отсуствия припадков, врач может порекомендовать постепенно отказаться от их применения. Однако, резко и тем более самостоятельно отказываться от лекарств нельзя, ведь это с большой долей вероятности приведёт к возобновлению припадков.

Переходит ли эпилепсия по наследству? Каковы шансы передачи заболевания ребёнку?

Как показывают статистика, у половины пациентов, генетика действительно является причиной появления заболевания, но это совершенно не значит, что будущим родителям с эпилепсией нельзя иметь детей.

Генетическая предрасположенность к эпилепсии может передаваться следующим поколениям, но совершенно не обязательно, что именно ваши дети будут страдать от эпилептических приступов. Заболевание может перескакивать через 3, 7 и даже 10 поколений, так что у вас может родиться абсолютно здоровый ребёнок.

При этом шансы нельзя назвать высокими — по материнской линии шанс передачи заболевания ребёнку составляет 10%, а по отцовской – 5%.

Что можно и что нельзя делать при эпилепсии?

Получая необходимое лечение, ребенок с эпилепсией может жить фактически без ограничений. Задача врачей и общества – помочь ребёнку нормально развиваться и социализироваться, а не ограничивать его запретами.

К нам часто приезжают дети из стран бывшего СССР, которым запрещают фактически всё, что любят дети. В своём большинстве данные запреты и ограничения не имеют серьёзных оснований и просто мешают малышу развиваться. Многочисленные форумы и блоги в Интернете публикуют статьи, основанные на других таких же источниках для повышения своего рейтинга, и, зачастую, вводят родителей в заблуждение.

При этом есть два ограничения, которых действительно стоит придержиться.

Нахождение в воде без присмотра. Купаться в море или бассейне детям с эпилепсией можно, но необходимо это делать под присмотром. Если ребёнок принимает душ или ванную, то не стоит замыкать дверь изнутри, ведь при необходимости, близкие не смогут оказать должную помощь.
Занятия активными видами спорта, если приступы не контролируются противосудорожными препаратами . Хочется сразу же уточнить — важно исключить те виды спорта, которые могут быть опасными при эпилептическом приступе и привести к травме: катание на коньках, сноуборде или скейте, игры в баскетбол, хоккей, прогулки на лошади и т.д. Если же приступы под контролем, то можно заниматься фактически всеми видами спорта, кроме тех, которые могут привести к серьезной травме головы и ухудшению состояния.

Насколько важен режим дня и как он влияет на приступы?

Соблюдение режима дня крайне важно для ребёнка, больного эпилепсией — это отметит каждый врач невролог. Даже в том случае, если ребёнок принимает противоэпилептические препараты, необходимо придерживаться строгого распорядка дня: просыпаться и отходить ко сну примерно в одно и тоже время каждый день.

Ребёнок с эпилепсией должен спать не менее 7-8 часов в день. Сон при этом должен быть беспрерывным, ведь резкое пробуждение может стать причиной эпилептического приступа.

Помимо соблюдения режима сна, крайне важно правильно принимать противоэпилептические препараты, назначенные специалистом. Регулярный приём медикаментов в одно и тоже время, помогает поддерживать необходимы уровень действующего вещества в крови, чтобы контролировать приступы.

Влияет ли питание на проявление эпилептических приступов?

На различных форумах можно найти много мифов о том, что можно, а чего нельзя употреблять в пищу детям с эпилепсией. Некоторые утверждают, что при употреблении большого количества определённых продуктов можно избавиться от эпилепсии или повлиять на эпилептические приступы, но это не так. Никакие витамины и минеральные вещества не помогут побороть данное заболевание. Подробнее можно прочитать в статье Питание при эпилепсии.

Единственная система питания, которая может помочь при фармакорезистентной эпилепсии (когда препараты не помогают контролировать приступы) — это кетогенная диета.

Насколько эффективно ваше лечение?

Ответьте на 7 вопросов — и получите рекомендации по вашей ситуации.

Короткий тест займёт около 1 минуты.
Мы уточним:

продолжаются ли приступы на фоне лечения;
принимаются ли препараты и в каком количестве;
какой диагноз установлен;
есть ли потеря сознания;
как человек спит и восстанавливается.

После ответов укажите e-mail — и получите рекомендации сразу.

Тест уже прошли более 5 000 семей.

💡 Что делать, чтобы избежать повторных приступов — и вернуть спокойную жизнь

Книги израильских эпилептологов объясняют, что происходит во время приступа, как снизить риск повторения и действовать спокойно в любой ситуации. Всё — простым языком, без медицинских терминов.

👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.

Для ребёнка

Для взрослого

Детская эпилепсия от А до Я