Побочные эффекты противоэпилептических препаратов (Таблица)

Побочные эффекты противоэпилептических препаратов и как с ними бороться. Смотрите ответ эксперта-эпилептолога. Доктор Илан Блат, клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль).

Медикаментозная терапия является на сегодняшний день основным эффективным методом лечения эпилепсии. С помощью правильно подобранных препаратов можно достичь полного контроля над приступами и даже полностью вылечить пациента от эпилепсии. Несмотря на это, у некоторой группы пациентов могут проявиться нежелательные побочные эффекты во время приема противоэпилептических препаратов.

«Доктор, мой ребенок стал жаловаться на тошноту и постоянную усталость…»
«Я начинаю заметно поправлятся… Это побочный эффект Депакина?»
«Как бороться с побочными эффектами противоэпилептических препаратов?»

На вооружении современной медицины около 20 основных антиэпилептических препаратов (АЭП) с разными действующими активными веществами. Одна из главных разниц между ними – возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть в процессе лечения.

Важно сделать акцент на слове «возможные», так как противосудорожные препараты не обязательно вызывают побочные эффекты. Многие пациенты не ощущают никаких негативных действий лекарств даже после долгих лет приема.

Родители, которые сомневаются, начинать или не начинать лечение из-за возможного появления побочных эффектов, должны подумать и взвесить, что их пугает больше: возможные побочные эффекты или эпилепсия с ее проявлениями. 

Что касается взрослых пациентов с эпилепсией, они уже убедились на собственном опыте насколько важно держать приступы под контролем, а потому не опасаются побочных эффектов от приёма препаратов, так как в любой момент препарат можно будет заменить на другой, который, в большинстве случаев, не будет вызывать побочных эффектов.

---

Как и когда проявляются побочные эффекты противосудорожных препаратов

В основном побочные действия АЭП проявляются в самом начале терапии или после внесения каких-либо изменений в протокол лечения, например, после увеличения дозировки лекарства или вследствие добавления нового препарата.

В это время особенно важно находиться под наблюдением лечащего эпилептолога, и внести своевременную корректировку в протокол лечения.

Подробнее о том, как подбирают препараты, как нужно их принимать и когда можно прекратить их приём, читайте в статье Противоэпилептические препараты. Что вы должны о них знать?

Возможные побочные действия противоэпилептических препаратов – список лекарств

Антиэпилептические препараты	Название	Возможные побочные эффекты
Бензодиазепины	Klonopin	нервозность, сонливость
Бриварацетам	Briviact	усталость, головокружение, тошнота
Вальпроевая кислота	Depakine, Depakene, Stavzor	увеличение веса, тремор, выпадение и ломкость волос, нарушение менструального цикла, синдром поликистозных яичников, панкреатит (редко), тромбоцитопения
Вигабатрин	Sabril	снижение концентрации внимания, потеря поля зрения (при длительном приеме и дозозависимости в 40% случаев)
Габапентин	Neurontin, Gralise, Gabarone, Fanatrex	головокружение, тошнота, сонливость/гиперактивность, агрессия, периферический отек, увеличение массы тела
Карбамазепин	Tegretol, Carbatrol, Epitol	усталость, проблемы с концентрацией внимания, гипонатриемия
Клоназепам	Klonopin	гиперактивность у детей, сонливость, нарушения поведения, снижение концентрации внимания, нарушения зрения, тремор, головокружение, раздражительность
Лакосамид	Vimpat	головокружение, головная боль, тошнота, повышенная усталость, потеря веса
Ламотриджин	Lamictal, Subvenite	головная боль, проблемы со сном. Редко: аллергическая реакция, риск возникновения синдрома Стивенса-Джонса
Леветирацетам	Keppra, Roweepra, Elepsia	сонливость, нервозность/депрессия до психотического состояния
Окскарбазепин	Trileptal, Oxtellar XR	усталость, проблемы с концентрацией внимания, гипонатриемия
Перампанел	Fycompa	усталость, головокружение, агрессивность
Прегабалин	Lyrica	увеличение веса, головокружение, сонливость, атаксия
Примидон	Mysoline	нервозность, сонливость
Стероиды		риск смерти вследствие повреждения иммунной системы (около 1%), ухудшение состояния инфекционного заболевания
Сультиам	Ospolot	одышка, парестезия, нефролитиаз
Тиагабин	Gabitril	головокружение, сонливость, тремор, боли в животе, диарея, нервозность, усталость
Топирамат	Qudexy, Topamax, Topiragen, Trokendi	потеря веса, парестезия, депрессия или нервозность, глаукома, ангидроз и поднятие температуры (у детей), нефролитиаз
Фелбамат	Felbatol	риск смерти от поражения печени или апластической анемии, если нет постоянного наблюдения эпилептолога
Фенобарбитал	Luminal, Solfoton	нервозность, сонливость
Фенитоин	Dilantin, Phenytoin Sodium	гиперплазия десен, повышенный рост волос. Редко: церебральная атрофия, полинейропатия (при длительном лечении)

Побочные эффекты противосудорожных препаратов обратимы!

• Увеличение веса поддается коррекции с помощью диеты и физических упражнений.
• Незначительная потеря веса может быть компенсирована высококалорийным рационом.
• Сонливость или гиперактивность можно полностью или частично убрать с помощью изменения дозировки или времени приема лекарств.

Можно внести коррекцию в дозировку, добавить витамины или пищевые добавки в рацион, заменить препарат – и многие побочные эффекты противоэпилептических препаратов пройдут.

Существуют несколько препаратов с необратимыми побочными эффектами, но они используются исключительно в случаях тяжелой эпилепсии, когда есть опасность для пациента и их использования нельзя избежать.

Заключение

Прием любых противосудорожных средств несет в себе риск развития побочных эффектов, но это не значит, что они появятся именно у вас. Выбор препарата определяется, прежде всего, его эффективностью в лечении данного вида эпилептических приступов.

Ваш эпилептолог должен предугадать возможные побочные эффекты и подобрать препарат, с которым Вы будете жить в мире и согласии в течение минимум нескольких лет.

Помните, что вы несёте ответственность за своё лечение, а потому обязательно обратитесь к эпилептологу, если заметили побочные эффекты от препарата. К лечению эпилепсии нужно подходить серьезно и ответственно.

1. На приме у эпилептолога принимайте активное участие в обсуждении плана лечения. Узнайте о возможных негативных проявлениях препарата, который вам назначен, а также о возможных способах борьбы с ними.
2. Во время лечения четко следуйте схеме, времени приема и предписанной дозировке лекарств. Не пропускайте приём препарата, так как частые пропуски могут свести на нет весь результат от лечения.
3. Будьте на связи с лечащим эпилептологом. Для раннего выявления побочных эффектов нужно периодически проводить оценку состояния пациента и контрольные лабораторные анализы, включая анализ уровня препарата в крови. Особенно это важно в начале терапии или во время внесения каких-либо изменений в протокол лечения.
4. При появлении первых признаков побочных эффектов от приема противоэпилептических препаратов, немедленно обратитесь к лечащему неврологу.

---

---

---

---

---