Фокальная эпилепсия у детей и взрослых. Как лечить?

Что такое фокальная эпилепсия? Как проявляются приступы? Какое лечение необходимо? Отвечают эпилептологи доктор Илан Блат и профессор Ури Крамер (Израиль)

Ниже вы найдёте два полезных руководства для пациентов и родителей. В них подробно рассказано о фокальном типе заболевании, методах её диагностики, а главное — даны советы, как улучшить качество жизни пациента.

Фокальная эпилепсия — это форма заболевания, при которой эпилептический очаг локализуется в определённой части коры головного мозга. Это ограниченная аномальная электрическая активность, которая может привести к различным симптомам в зависимости от того, где именно находится очаг.

Главными симптомами являются фокальные приступы, которые могут быть двигательные, тактильные, вкусовые, обонятельные или вегетативные с нарушением восприятия действительности или без него. Проявления приступов зависят от месторасположения эпилептического очага. Например, если очаг или сеть находятся в моторной области, то будут проявляться фокальные ритмические моторные судороги в противоположной очагу стороне на руке, ноге или лице.

Судороги при эпилептическом припадке не всегда обязательны. Иногда приступ может проявляться в виде абсанса — состояния, когда человек на несколько секунд теряет сознание и как бы «замирает».

В некоторых случаях фокальный припадок может перерасти в тонико-клонический приступ. К примеру, у ребёнка или взрослого вначале наблюдается фокальный приступ, который через несколько секунд перерастает в судорожный припадок. Связано это с тем, что аномальная электрическая активность начинается в определённой зоне головного мозга, а после может распространяться на соседние ткани.

Симптомы фокальной эпилепсии

Основной симптомы данного типа заболевания — фокальные приступы. В зависимости от того, где располагается очаг в головном мозге, выделяют следующие виды приступов:

затылочная эпилепсия (очаг в затылочной области) — рительные галлюцинации или нарушения зрения: размытость, искажение цветового восприятия, искры и тому подобное;
височная эпилепсия (очаг в височной области) — характерная аура выражается в ощущении страха, «дежавю» или неприятных ощущениях в верхней части живота;
теменная область — проявляется в виде нарушения чувствительности тех или иных частей тела;
теменно-затылочная область — головокружение;
области вегетативных ядер мозга — наблюдается повышенная потливость, спазмы в различных частях тела, а также нарушения пищеварения;
пирамидные нейроны — проявляется в виде непроизвольной двигательной активности, которая не может контролироваться больным.

Следует помнить, что фокальные приступы могут усиливаться и переходить в тонико-клонические. Именно поэтому требуется тщательно следить за больным, а именно: как начался приступ и как распространялся. Паника во время приступа может сбить с толку, но крайне важно запомнить течение приступа, чтобы после рассказать эту информацию эпилептологу. Знания о том, как именно протекает приступ, помогут подобрать подходящее лечение.

Причины фокальной эпилепсии

Аномальная электрическая активность в определённом участке головного мозга может возникать по множеству причин:

последствия действия токсичных веществ;
ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга, проблемы с сосудами;
вирусные инфекции, в частности – герпетический энцефалит;
наличие опухолей в головном мозге;
сильные травмы головы;
врожденные аномалии, к примеру, дисплазия;
родовые травмы, гипоксия.

Также есть два особых вида фокальной эпилепсии: криптогенная и симптоматическая. О них расскажем подробнее.

👉 Не удаётся взять приступы под контроль?

Ответьте на 7 вопросов — и получите чёткий план действий от эпилептологов на основе ваших ответов.

Более 5 000 семей уже получили рекомендации на основе этого теста.

Тест состоит из 7 коротких вопросов:
— возраст пациента;
— что беспокоит сейчас: приступы, побочные эффекты, отсутствие эффекта от лечения;
— какие препараты уже принимались и сколько их сейчас;
— когда происходят приступы — во сне, при пробуждении или днём;
— какой диагноз был поставлен врачом;
— сопровождаются ли приступы потерей сознания;
— как человек спит и восстанавливается.

После ответов вы получите персональные рекомендации и разбор вашей ситуации.

Криптогенная фокальная эпилепсия

Криптогенная фокальная эпилепсия — это форма болезни, причина которой не была установлена при помощи современных методов диагностики. В буквальном переводе слово «криптогенный» означает «неизвестный», что и объясняет происхождение этого термина.

Ранее, когда врачи не могли точно определить, что именно вызывает эпилептические приступы у пациента, и не находили явных структурных или генетических аномалий, использовался диагноз «криптогенная эпилепсия». Сейчас данный термин не используют. Его заменили на «фокальная эпилепсия неизвестной этиологии».

Фокальная симптоматическая эпилепсия

Фокальная симптоматическая эпилепсия — это вид эпилепсии, при котором точно известно, что вызывает приступы. В отличие от других типов эпилепсии, где причины могут быть неясны, при симптоматической эпилепсии мы можем найти конкретные проблемы с мозгом. Эти проблемы могут быть разными: например, опухоли, травмы головы, инсульты или нарушения, возникшие при родах (например, кислородное голодание).

При данном виде заболевания можно установить прямую связь между повреждениями мозга и эпилептическими приступами.

Что делать, если у вас или у вашего ребёнка диагностирована фокальная эпилепсия?

Что важно учитывать при диагностике и какие методы лечения могут быть эффективны? Что делать, если лечение в вашем случае не помогает? Какие ограничения накладывает заболевание на вашу жизнь?

Практические руководства от израильских эпилептологов помогут разобраться в этих вопросах и узнать больше о жизни с эпилепсией.

Родителям

Взрослым

📖 Читайте подробнее о книге «Детская эпилепсия от А до Я»
📖 Читайте подробнее о книге «Эпилепсия у взрослых»

«Профессор Крамер объясняет сложные вещи простым языком.»
— Ольга

Лечение фокальной эпилепсии у детей и взрослых

Есть несколько методов лечения. Их могут использовать в качестве монотерапии или совмещать для лучшего эффекта.

Медикаментозное лечение. Современные противоэпилептические препараты позволяют уменьшить интенсивность и частоту приступов или же полностью от них избавиться. Они подбираются в зависимости от типа эпилепсии у ребёнка или взрослого, вида приступов и клинической картины. Важно понимать, что первый назначенный противоэпилептический препарат может не дать должного результата. В этом случае пациенту назначают второй, который отличается от первого по своему действию. Если и второй препарат не контролирует приступы, то эпилепсия считается фармакорезистентной, устойчивой к медикаментозной терапии, и следует рассматривать иные методы лечения. Препараты при этом продолжают подбираться.
Операция. В том случае, если медикаментозное лечение не помогает, назначают предварительные проверки, чтобы убедиться в целесообразности хирургического решения. Операция может помочь ребёнку или взрослому жить полноценной жизнью, забыв о приступах и ограничениях.
Имплантация стимулятора блуждающего нерва. Данная мини-инвазивная операция позволяет уменьшить частоту приступов или же полностью от них избавиться. В грудь пациента имплантируется стимулятор блуждающего нерва, который предотвращает приступ именно в момент его проявления.
Кетогенная диета. В большинстве случаев назначается детям. Данный вид диеты позволяет увеличить в организме выработку кетоновых тел и уменьшить таким образом интенсивность и частоту приступов.

Частые вопросы пациентов

К нам в клинику регулярно поступают вопросы от пациентов, касательно фокальной эпилепсии. На самые частые из них ответили ниже.

Что делать, если назначенное лечение не помогает контролировать эпилептические приступы?

Если вам или вашему ребёнку было назначено лечение, но оно не помогает контролировать приступы – не опускайте руки! Обратитесь к лечащему врачу за советом, продолжайте подбирать препараты или их комбинацию, которые могут подойти именно в вашем случае. Замените врача, если это необходимо.

Обратите внимание на время и проявление приступов. Если возможно, снимите приступ на видео и покажите врачу. Следите за побочными проявлениями от приёма препаратов. Принимайте лекарство вовремя и следите за распорядком дня. Ребёнок и взрослый с эпилепсией должен спать минимум 7-8 часов в сутки, так как недостаток сна и усталость может вызвать эпилептический приступ.

Можно ли вылечить фокальную эпилепсию?

Полностью вылечить фокальную эпилепсию, как правило, невозможно, но при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача можно успешно контролировать приступы в большинстве случаев.

Чем фокальная эпилепсия отличается от генерализованной?

Фокальная эпилепсия — это тип эпилепсии, при котором эпилептический очаг находится в одном определенном участке мозга. Приступы могут быть ограничены одной частью тела и не всегда сопровождаются потерей сознания. В отличие от неё, генерализованная эпилепсия охватывает обе стороны мозга, и приступы обычно проявляются судорогами по всему телу и потерей сознания.

Сколько лет может прожить человек с эпилепсией?

Срок жизни человека с эпилепсией не отличается от средней продолжительности жизни, если эпилепсия контролируется с помощью лекарств или других методов лечения. Однако у некоторых людей с тяжёлыми, плохо контролируемыми приступами могут возникать дополнительные проблемы, которые могут повлиять на качество жизни. Тем не менее, с современными методами лечения многие люди с эпилепсией живут полноценной и долгой жизнью.

Какое самое эффективное лекарство от эпилепсии?

Наиболее эффективное лекарство от эпилепсии зависит от типа заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего, контролировать приступы помогают противоэпилептические препараты, но если они не дают результата, стоит пробовать другие методики. При этом подбор лекарств не прекращается, так как есть небольшой шанс найти подходящее действующее вещество для контроля припадков.

Насколько эффективно ваше лечение?

Ответьте на 7 вопросов — и получите рекомендации по вашей ситуации.

Короткий тест займёт около 1 минуты.
Мы уточним:

продолжаются ли приступы на фоне лечения;
принимаются ли препараты и в каком количестве;
какой диагноз установлен;
есть ли потеря сознания;
как человек спит и восстанавливается.

После ответов укажите e-mail — и получите рекомендации сразу.

Тест уже прошли более 5 000 семей.

💡 Что делать, чтобы избежать повторных приступов — и вернуть спокойную жизнь

Книги израильских эпилептологов объясняют, что происходит во время приступа, как снизить риск повторения и действовать спокойно в любой ситуации. Всё — простым языком, без медицинских терминов.

👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.

Для ребёнка

Для взрослого

Детская эпилепсия от А до Я