Абсансная эпилепсия у детей. Как лечить? Ответ эпилептолога

Что такое абсансная эпилепсия? Как отличить приступ от задумчивости? Отвечает детский эпилептолог профессор Ури Крамер

Ниже вы найдёте полезное руководство для родителей, в котором подробно рассказано о заболевании, приступах, диагностике и лечении, а главное, как ребёнку жить полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию.

Абсансная эпилепсия у детей — это одна из самых распространённых форм эпилепсии среди детей. Абсанс означает «отключение» или «замирание», когда ребёнок внезапно перестаёт реагировать на окружающее, как бы «выключается» на несколько секунд.

Если взять возрастную группу от 5 до 10 лет, то около 25% детей с эпилепсией в этом возрасте будут страдать абсансной эпилепсией. Однако важно помнить, что существуют два типа эпилепсии, при которых могут возникать абсансные приступы. Один тип — это классическая абсансная эпилепсия, а второй — приступы замирания, связанные с височной эпилепсией. Эти два состояния отличаются по происхождению, и нельзя путать их.

Как отличить абсанс от задумчивости

Эпилептический приступ невозможно остановить, и если вы заметили, что ребёнок вдруг замирает, важно понять, что происходит. Чтобы разобраться, можно попробовать подойти и позвать его по имени или дотронуться, чтобы увидеть, отреагирует ли он на ваш стимул. Если ребёнок откликается, это просто задумчивость.

Если же ребёнок не реагирует на любые внешние раздражители, не смотрит, не слышит, не отвечает, это уже может быть абсанс — эпилептический приступ, при котором человек «замирает». Важно помнить, что абсанс – это форма эпилепсии, и при её подозрении стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Как проявляется абсансная эпилепсия раннего детского возраста

Основной симптом — это абсансы. Приступы могут происходить несколько десятков раз в день, и обычно длятся всего 5-10 секунд. Во время абсанса ребенок замирзает, не реагирует на происходящее вокруг и не осознает того, что с ним происходит.

Есть еще одна характерная вещь для данного вида эпилепсии: после окончания приступа ребёнок сразу возвращается к разговору, еде или игре, и продолжает с того же места, на котором он остановился, как будто ничего и не произошло. Это можно сравнить с включением и выключением света.

Следует отметить, что у 40% детей с приступами абсанса, могут проявиться генерализованные припадки, настоящие судороги. Поэтому крайне важно как можно раньше обратиться к врачу, провести диагностику и начать лечение.

Причины

Заболевание может возникнуть по разным причинам:

Наследственность. Важно отметить, что эпилепсия может передаваться через поколения, а потому не обязательно болезнь будет обнаружена у родителей.
Аномалии в развитии мозга. Они могут быть связанны с генетическими мутациями или неблагоприятными факторами во время беременности.
Инфекции. Заболевания, такие как менингит или энцефалит.
Травмы, особенно в детстве.
Проблемы с обменом веществ, например, нарушения уровня калия или кальция.
Структурные нарушения головного мозга. Например, опухоли или повреждения сосудов.

Не всегда удаётся обнаружить причину заболевания, но даже без этого эпилепсию можно успешно лечить.

👉 Не удаётся взять приступы под контроль?

Ответьте на 7 вопросов — и получите чёткий план действий от эпилептологов на основе ваших ответов.

Более 5 000 семей уже получили рекомендации на основе этого теста.

Тест состоит из 7 коротких вопросов:
— возраст пациента;
— что беспокоит сейчас: приступы, побочные эффекты, отсутствие эффекта от лечения;
— какие препараты уже принимались и сколько их сейчас;
— когда происходят приступы — во сне, при пробуждении или днём;
— какой диагноз был поставлен врачом;
— сопровождаются ли приступы потерей сознания;
— как человек спит и восстанавливается.

После ответов вы получите персональные рекомендации и разбор вашей ситуации.

Диагностика абсансной эпилепсии

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — это главный метод для диагностики абсансной эпилепсии. Он позволяет точно установить диагноз, наблюдая за электрической активностью мозга.

Если на ЭЭГ фиксируется характерная активность с частотой 3 Гц, можно уверенно говорить о диагнозе «абсансная эпилепсия». Однако если результаты показывают фокальные очаги, это может указывать на другой тип заболевания, например, на сложные парциальные приступы

Также может быть назначено МРТ головного мозга. Исследование помогает исключить другие возможные причины приступов, например, опухоли. Но если симптомы полностью соответствуют классическим абсансным приступам, а на ЭЭГ есть специфическая активность, МРТ могут не назначить. Всё дело в том, что МРТ у маленьких детей проводится под наркозом, ведь по время процедуры нужно лежать неподвижно. Поэтому, если не ожидается, что оно даст дополнительную информацию, врач может отказаться от его назначения, чтобы не подвергать ребенка лишним рискам.

Нужно ли лечить детскую абсансную эпилепсию

Несмотря на то, что приступы абсанса могут казаться незначительными, это всё же серьезное заболевание, которое требует лечения. Без контроля припадки могут усиливаться и переходить в более опасные генерализованные припадки с судорогами, падениями и потерей сознания.

Абсансы могут быть опасны сами по себе, особенно когда происходят во время активных действий. Например, если приступ случится во время катания на велосипеде, игры в футбол или купания, это может привести к серьезным травмам. Также, если замирания происходят на уроках, ребёнок пропускает важную информацию, что влияет на его успеваемость и развитие.

Общая рекомендация – начинать приём противоэпилептических препаратов. Лечение значительно повысит качество жизни вашего малыша и даст ему возможность нормально развиваться наряду со сверстниками.

Что должны знать родители

Как помочь ребёнку жить полноценно? Что делать, если назначенное лечение не помогает? Какие ограничения действительно необходимы?

Руководство, написанное израильским детским эпилептологом, поможет вам узнать больше о приступах абсанса у ребёнка и необходимом лечении.

📖 Читайте подробнее о книге «Детская эпилепсия от А до Я»

«Нашла полезные рекомендации, советы и подробные объяснения. При этом всё это понятным простым языком.»
— Людмила

Какие препараты считаются самыми эффективными при абсансной эпилепсии у детей?

Есть два препарата, которые эффективны при лечении абсансной эпилепсии. Они также доступны в аптеках России, Украины, Казахстана и других странах бывшего СССР. Вероятность успеха лечения ими составляет около 70%.

Первый — вальпроевая кислота, препараты с которой известны под несколькими названиями: Депакин, Депакин Хроно, Депалепт, Конвулекс. Второй препарат называется Заронтин, это суксимид, также известен под названием Суксилеп.

Если приступы у ребёнка не контролируются этими лекарствами или есть существенные побочные эффекты от их приёма, есть немало других противоэпилептических препаратов, которые могут помочь. Их эффективность ниже, но есть небольшой шанс на прекращение приступов.

ВНИМАНИЕ! Препарат должен быть обязательно подобран эпилетологом. Самостоятельный приём без необходимого обследования может усугубить состояние ребёнка.

Прогноз при абсансной эпилепсии

Абсансная эпилепсия у детей, как правило, имеет благоприятный прогноз. Большинство детей (85-90%) «перерастают» это заболевание до 16 лет, а приступы полностью прекращаются. Это связано с тем, что мозг ребёнка развивается, и с возрастом эпилептическая активность может уменьшаться или исчезать.

Если медикаментозное лечение эффективно контролирует приступы, то врачи могут предложить постепенно отменить противоэпилептические препараты. Обычно это делается после двух лет с момента последнего приступа.

Однако у оставшихся 10-15% детей прогноз сложнее. У них приступы могут продолжаться дальше или менять свою форму. Такие дети могут остаться под наблюдением врачей ещё в подростковом возрасте, и предсказать, когда и прекратятся ли приступы вообще, сложно. В этом случае лечение может быть продолжено до тех пор, пока ситуация не стабилизируется.

Частые вопросы пациентов

К нам в клинику регулярно поступают вопросы от пациентов, касательно абсансной эпилепсии у детей. На самые частые из них ответили ниже.

Как долго длится лечение абсансной эпилепсии?

Лечение может продолжаться несколько лет. В большинстве случаев, если приступы прекращаются в течение двух лет, можно попытаться снизить дозу лекарств или даже отменить их под наблюдением врача. Однако у некоторых детей приступы могут продолжаться и в подростковом возрасте, и в таких случаях лечение продолжается.

Может ли абсансная эпилепсия вызвать осложнения?

Да, если приступы не контролировать, они могут привести к более серьезным осложнениям, таким как генерализованные приступы с судорогами. Также дети с частыми приступами могут испытывать трудности с концентрацией на уроках, что может повлиять на успеваемость в школе. А если замирание произойдёт во время активных игр или занятий спортом, ребёнок может получить травму.

Можно ли прекратить лечение, если приступы прекратились?

Если приступы прекратились, врач может предложить постепенно снизить дозу или прекратить лечение. Однако это решение должно быть принято исключительно врачом, который будет наблюдать за состоянием ребенка и следить за возможным возвращением приступов. Самостоятельно нельзя отменять препараты, так как это может привести к ухудшению состояния и даже возобновлению замираний.

Может ли абсансная эпилепсия вернуться в подростковом возрасте?

Да, в редких случаях приступы могут возобновиться в подростковом возрасте. Если это происходит, лечение возобновляется, и врач подбирает оптимальный режим терапии для контроля новых приступов.

Насколько эффективно ваше лечение?

Ответьте на 7 вопросов — и получите рекомендации по вашей ситуации.

Короткий тест займёт около 1 минуты.
Мы уточним:

продолжаются ли приступы на фоне лечения;
принимаются ли препараты и в каком количестве;
какой диагноз установлен;
есть ли потеря сознания;
как человек спит и восстанавливается.

После ответов укажите e-mail — и получите рекомендации сразу.

Тест уже прошли более 5 000 семей.

💡 Что делать, чтобы избежать повторных приступов — и вернуть спокойную жизнь

Книги израильских эпилептологов объясняют, что происходит во время приступа, как снизить риск повторения и действовать спокойно в любой ситуации. Всё — простым языком, без медицинских терминов.

👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.

Для ребёнка

Для взрослого

Детская эпилепсия от А до Я