Депакин (вальпроевая кислота). Подробная информация для пациентов

Вальпроевая кислота: принцип работы, побочные эффекты, противопоказания. Чем отличается Депакин от Депакин Хроно? Чем опасен препарат? Как долго можно его принимать и как прекратить приём?

Ниже на странице вы найдёте два руководства для пациентов и родителей — чтобы узнать больше о лечении эпилепсии, понять, как действуют лекарства, и как начать жить без постоянного страха перед приступами.

Депакин — это один из самых распространённых противоэпилептических препаратов, действующим веществом которого является вальпроевая кислота. Он обладает центральным миорелаксирующим и седативным действием. Компания-производитель — Sanofi-Winthrop Industrie (Франция).

В чём разница между Депакин (Depakine), Депакин Хроно (Depakine Chrono) и Хроносфера (Chronosphere)

Препараты с вальпроевой кислотой выпускаются в разных формах: таблетки, сироп и гранулы (порошок). Сироп и гранулы особенно удобны для детей и взрослых, которым трудно глотать таблетки. Гранулы можно смешать с напитками или мягкой пищей, что упрощает их приём.

Депакин Хроно — это препарат пролонгированного действия, механизм которого основан на замедлении высвобождения лекарственного вещества для увеличения продолжительности действия препарата. Это позволяет обеспечить более стабильную концентрацию действующего вещества в организме на протяжении 24-часов.

Обычно противоэпилептические препараты принимаются 2–3 раза в день. Однако с Депакином Хроно некоторые пациенты могут ограничиться приёмом только одного раза в сутки. В отличие от него, классический Депакин нужно принимать несколько раз в день.

Разница есть и в составе: Депакин Хроно 500 содержит 333 мг вальпроат натрия и 145 мг вальпроевой кислоты, что равняется 500 мг вальпроата натрия. При этом таблетка классического Депакина содержит 500 мг вальпроата натрия.

Депакин Хроносфера — это та же форма препарата, но в виде гранул. Они содержат то же действующее вещество, но приём удобнее для маленьких детей, так как их можно смешивать с напитками или пищей.

В разных странах могут применяться различные названия препаратов, однако их действующим веществом всегда является вальпроат натрия.

Аналоги Депакина

Депакин Хроно (Depakine^® Chrono, Depakene^® Chrono)
Депакин Хроносфера (Depakine^® Chronosphere)
Вальпарин (Valparine)
Депакин Энтерик (Depakine^® enteric)
Конвулекс (Convulex)
Конвульсофин-Ретард (Convulsofin-retard)
Миродеп
Энкорат (Encorate)
Энкорат Хроно (Encorate Chrono)

Принцип работы вальпроевой кислоты

Вальпроевая кислота оказывает действие непосредственно на центральную нервную систему. Экспериментальные, а также клинические исследовани выявили 2 типа механизмов противосудорожного действия.

Первый механизм связан с прямым воздействием вальпроата на нервные клетки. Препарат повышает концентрацию нейромедиаторов, таких как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), которая помогает «тормозить» излишнюю активность нервных клеток и таким образом снижает риск судорог.

Второй механизм более сложный и связан с метаболитами вальпроата, которые остаются в мозге и влияют на работу нейротрансмиттеров (вещества, передающие сигналы между нервными клетками). Этот процесс также способствует стабилизации нервной активности и уменьшению частоты приступов.

Показания к применению

Депакин, в первую очередь, обширно применяется при:

лечении генерализованных эпилептических приступов: клонических, тонических, тонико-клонических, абсансов, миоклонических и атонических, а также комбинаций приступов;
лечении эпилептических приступов при синдроме Леннокса-Гасто, синдроме Веста и парциальной эпилепсии;
профилактики рецидива эпилептических припадков, в том числе сложных фебрильных судорог.

Чем опасен Депакин

Приём Депакина должен назначать только врач, так как в некоторых случаях вальпроевая кислота может негативно повлиять на самочувствие пациента. Особенно важно учитывать сопутствующие заболевания и другие лекарства, так как лекарственное средство может усиливать или ослаблять их действие.

Перед началом лечения Депакином важно пройти медицинское обследование, включая сдачу анализов крови и исследование функции печени. Это особенно важно для пациентов с заболеваниями печени в анамнезе или с другими факторами риска, такими как хронический алкоголизм, возрастные изменения или генетическая предрасположенность.

Печень отвечает за метаболизм вальпроевой кислоты, и при её ослабленной функции могут возникать сложности с переработкой препарата. Это может привести к накоплению токсичных веществ в организме, что повышает риск развития побочных эффектов, в том числе нарушений работы печени.

Терапевтический уровень вальпроевой кислоты в крови составляет 50-100 мкг. Если уровень ниже 50 мкг, препарат может быть недостаточно эффективен. При уровне 100 мкг и выше возрастает риск побочных эффектов. Оптимальный уровень для большинства пациентов — 60-70 мкг.

Противопоказания

К противопоказаниям относят следующие:

острый и хронический гепатит;
повышенная чувствительность к вальпроату, дивальпроату, вальпромиду или к какому-либо из компонентов лекарственного препарата в анамнезе;
печеночная порфирия;
дети младше двух лет с подозрением на наличие POLG-ассоциированного заболевания;
пациенты, имеющие нарушения цикла образования мочевины;

Вальпроевая кислота и беременность

При беременности, за исключением ситуаций, когда нет подходящего альтернативного лечения принимать препарат не рекомендуется. Существует опасность повреждения плода, а потому ещё задолго до беременности следует обратиться к лечащему врачу с вопросом о замене препарата.

Депакин: что важно знать о лечении, анализах и побочных эффектах

Почему врач назначил именно вальпроевую кислоту? Какие анализы нужно контролировать? Что делать при побочных эффектах? Когда стоит обсудить с врачом изменение лечения? И что особенно важно знать женщинам, планирующим беременность?

В книгах израильских эпилептологов эти вопросы объяснены простым языком — отдельно для родителей детей с эпилепсией и взрослых пациентов.

Книга для родителей

Книга для взрослых

Побочные эффекты Депакина

Важно понимать, что у каждого лекарственного средства есть побочные эффекты и Депакин не исключение. Однако, их наличие в инструкции к препарату не указывает на то, что они точно проявятся у вас или вашего ребёнка после начала приема таблеток.

Выделяют несколько групп побочных эффектов Депакина.

Очень частые. К ним относятся: тошнота во время начала лечения, а также дозозависимые побочные эффекты, например, мелкий тремор конечностей.
Частые: головная боль, сонливость, повышение массы тела, диарея, нарушение менструального цикла, синдром поликистозных яичников.
Редкие: анемия, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечений, агранулоцитоз.
Очень редкие: когнитивные нарушения с бессимптомными и прогрессирующими проявлениями, недержание мочи при напряжении, панкреатит, обратимая или необратимая потеря слуха, поражение почек.

В большинстве случаев, побочные эффекты возникают на фоне резкого увеличения дозировки препарата или неправильного его приёма.

При обнаружении каких-либо побочных эффектов — как можно быстрее обратитесь к лечащему врачу, который поможет в решении появившихся неблагоприятных симптомов. Подробнее читайте в статье Побочные эффекты противосудорожных препаратов.

Наркотическое действие и заторможенность при приёме Депакин Хроно

Упоминание о «наркотическом действии» Депакин Хроно — частое заблуждение, связанное с его седативным эффектом в начале лечения.
Препарат не является наркотиком и не вызывает зависимость. Однако в первые недели приёма пациенты действительно могут ощущать:

сонливость;
снижение концентрации;
чувство «заторможенности» или вялости.

Такие ощущения — это не наркотическое действие, а типичная реакция мозга на изменение уровня нейромедиаторов. Эти эффекты, как правило, проходят после адаптации организма. Если состояние не улучшается, врач может скорректировать дозу или рекомендовать смену препарата.

Совместимость с другими препаратами

Вальпроевую кислоту нельзя комбинировать с некоторыми препаратами. С ней плохо сочетаются антидепрессанты и нейролептики. Связано это с тем, что Депакин изменяет функционирование печени, а также влияет на скорость метаболизма. В результате этого он может усиливать или же усугублять действие других препаратов.

Частые вопросы пациентов

В нашей клинике мы регулярно получаем массу вопросов, которые касаются Депакина. Ответы на самые частые из них вы можете найти ниже.

Как долго можно принимать Депакин Хроно?

Препарат может приниматься на протяжении многих лет и даже всей жизни, если он держит эпилептические приступы под контролем.

Является ли Депакин самым эффективным противоэпилептическим препаратом?

Нет чудо-препарата, который может помочь каждому больному эпилепсией. Двум пациентам с одинаковыми приступами и похожей клинической картиной могут назначить разные препараты, а потому не стоит искать и опираться на отзывы в Интернете. Помните — каждый случай уникален.

Читайте более подробный ответ на этот вопрос в статье Самое эффективное лечение эпилепсии.

Как прекратить прием Депакина?

Вопрос об отмене Депакина решается индивидуально с лечащим врачом. Учитываются тип эпилепсии, причина приступов, длительность ремиссии, результаты ЭЭГ, возраст пациента, риск возобновления приступов и другие факторы.

Даже при длительном отсутствии приступов нельзя самостоятельно отменять препарат или уменьшать его дозу. Если отмена возможна, врач составляет постепенную схему снижения дозировки и определяет необходимое наблюдение.

Как правильно сдать анализ на вальпроевую кислоту?

Анализ на уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови помогает оценить эффективность назначенной дозировки и периодического контроля терапии (в т. ч. при добавлении других лекарств, смене формы препарата и других показаниях). В случае побочных эффектов Депакина, анализ на уровень действующего вещества поможет понять, является ли причиной их появления высокая дозировка препарата, что даст возможность провести соответствующую корректировку.

Анализ следует сдавать до утреннего приёма препарата, а лекарство взять с собой в лабораторию и принять после сдачи анализа.

Когда достигают назначенной суточной дозировки, следует подождать около недели и выполнить анализ крови. После этого принимается решение о поднятии или снижении дозировки препарата.

💡 Что важно знать о приступах, лечении и жизни с эпилепсией

Понятные рекомендации израильских эпилептологов для родителей детей с эпилепсией и взрослых пациентов.

👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.

Для ребёнка

Для взрослого

Детская эпилепсия от А до Я