Абсанс у детей. Как лечить? Ответ детского эпилептолога

Что такое абсанс? Как проявляется приступ абсанса у детей и какое необходимо лечение? Отвечает детский эпилептолог профессор Ури Крамер.

Абсанс – это вид эпилептического приступа, во время которого больной замирает на месте с отсутствующим взглядом. Чаще всего данный тип эпилепсии наблюдается у детей. 

Детская абсансная эпилепсия диагностируется клинически по типичной картине пароксизма с подтверждением при ЭЭГ-исследовании. Несмотря на то, что абсанс относится в легкому варианту эпилептического припадка – его нельзя оставлять без внимания. Пациенты, у которых наблюдаются абсансы, нуждаются в лечении. 

Как проявляется приступ абсанса?

Приступ абсанса всегда начинается неожиданно и его началу не предшествуют какие-либо признаки. Ребёнок может спокойно играть или разговаривать, но внезапно замирает: его взгляд становится “пустым” и он не реагирует на какие-либо раздражители. Даже если малыша позвать по имени или дотронуться до него во время приступа – он не будет реагировать. В таком состоянии ребенок может находиться от нескольких секунд до минуты, а после продолжает свою деятельность как ни в чём не бывало. 

Описанный выше тип приступа является простым абсансом и встречается он примерно у трети пациентов с данным видом заболевания. Однако, более часто встречаются так называемые сложные абсансы с дополнительными элементами. 

Сложные абсансы могут включать в себя:

• клонический компонент – легкое подёргивание уголков губ, бровей и век;
• атонический компонент – голова больного опускается на грудь, а из рук могут выпасть предметы, которые он держал до приступа (у некоторых выпадает из руки чашка или зубная щетка);
• тонический компонент – повышение тонуса сгибателей и разгибателей;
• автоматизмы – наблюдаются в виде сжимания рук, облизывания губ или глотания;
• вегетативные симптомы – покраснение лица, недержание мочи, бледность. 

И простые, и сложные абсансы относятся к типичным в клинике детской абсансной эпилепсии. При этом у некоторых пациентом могут быть замечены атипичные проявления. Например, когда сознание теряется постепенно и не полностью, а приступ длится дольше обычного. Эти признаки указывают на неблагоприятное течение заболевания. 

В некоторых случаях абсанс может перейти в тонико-клонические приступ. В таких случаях вначале замечаются признаки абсанса: замирание, отсутствующий взгляд, подергивания губ, век или рук. После этого больной теряет сознание и наступает тонико-клонический приступ. 

Абсансы у детей

В большинстве случаев, детская абсансная эпилепсия диагностируется в возрасте от 4 до 10 лет. Около 25% детей в данном возрастном диапазоне, у которых обнаруживают эпилепсию, болеют именно абсансным типом заболевания. 

По какому механизму развиваются абсансы у детей, до сих пор в точности не выяснено, однако определены факторы риска, из-за которых у ребёнка может развиться данное заболевание:

• наследственность (эпилепсия может передаваться через несколько поколений, а потому, даже если у родителей нет никаких проблем, у ребёнка может проявиться эпилепсия);
• проблемы во время беременности: кислородное голодание, инфекционные заболевания, интоксикация;
• травмы головы и родовые травмы;
• дегенеративные проблемы, затрагивающие ткани головного мозга;
• опухоли в головном мозге. 

Как отличить приступы абсанса от задумчивости?                                

Лечение абсансов

К нам в клинику часто поступает вопрос: требуется ли лечить абсансную эпилепсию, если приступы проходят без судорог и падений? Несмотря на то, что данный тип заболевания, в большинстве случаев, проходит самостоятельно до 16 лет, его требуется лечить. 

Во-первых, это делается для улучшения качества жизни больного. Приступы абсанса могут происходить у ребёнка по несколько десятков раз в день, а это негативно влияет на его развитие. Когда малыш становится более активным, например, учится кататься на велосипеде, приступ может спровоцировать получение серьезной травмы. А когда ребенок обучается в школе, то он будет часто отвлекаться и не успевать за своими сверстниками. Это негативно влияет на самооценку и жизнь в целом, а потому требуется лечение, ведь с ним ребёнок может жить полноценно, без ограничений. 

Во-вторых, у пациентов с абсансной эпилепсией, которые не принимают необходимого лечения, рано или поздно могут начаться тонико-клонические приступы. Связано это с тем, что аномальная электрическая активность после начала приступа постепенно распространяется на весь головной мозг. Для избежания негативных последствий, необходимо начинать лечение вовремя – как только был поставлен диагноз “эпилепсия”. 

Какие обследования требуется сделать при подозрении на абсансную эпилепсию?

Для выявления абсансной эпилепсии обязательно проводится ЭЭГ. Это позволяет определить вид эпилептической активности и определиться с типом необходимого лечения. 

При обнаружении абсансной эпилепсии, лечащий врач может дополнительно назначить МРТ головного мозга. Зачастую это делается в том случае, если приступы не похожи на классические абсансы и необходимо произвести дополнительные проверки. 

Можно ли вылечить абсансную эпилепсию? 

Да, абсансная эпилепсия хорошо поддается лечению и в 90% случаев полностью проходит самостоятельно до 16 лет. Однако, она требует лечения и мы советуем обязательно пройти все необходимые обследования и регулярно принимать назначенные врачом препараты – это поможет вашему ребенку жить полноценной жизнью, без каких-либо ограничений и осложнений. 

Помните, что эпилепсия – не приговор! 

---

---