Эпилепсия у новорожденных. Что должны знать родители

Как проявляется эпилепсия у грудничков и каковы её причины? Лечится ли данное заболевание у младенцев и какие методы самые эффективные? 

Ниже вы найдете руководство для родителей — оно объяснит, какие приступы бывают у младенцев, как минимизировать их последствия и предотвратить нарушения когнитивных функций у ребёнка.

У новорожденных происходит наибольшее количество приступов среди всех маленьких пациентов, к чему приводят многочисленные причины. У недоношенных детей до 1500 грамм, приступы встречаются наиболее часто. 

Как обнаружено в исследовании неонатальных приступов, произведенными неврологами с Кентукки (1995): у двух из трех новорожденных с эпилепсией, приступы проявляются в первые 2 дня жизни. У многих детей, приступы прекращаются после короткого периода времени и не сопровождают ребёнка на продолжении жизни.

Признаки эпилепсии у грудничков

Эпилепсия у грудничков часто проявляется иначе, чем у более старших детей, и распознать её бывает сложнее. Чаще всего, заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• внезапные подёргивания рук, ног или лица;
• «зависание» на несколько секунд, будто ребёнок теряет контакт с окружающим миром;
• необычные движения глаз: закатывание или резкие движения в стороны;
• внезапные изменения дыхания, бледность или синюшность кожи;
• резкие запрокидывания головы или сгибание/разгибание конечностей;
• нарушения сна или необычная сонливость после приступов.

Родителям важно обращать внимание на повторяющиеся эпизоды, даже если они кажутся краткими или «безобидными». Ранняя диагностика и наблюдение у невролога помогут подобрать правильное лечение и снизить риск осложнений.

Причины приступов эпилепсии у новорождённых

• Классические эпилептические энцефалопатии 

К данным синдромом относят: синдром Отахара и раннюю миоклоническую энцефалопатия (РМЭ).

Ранняя миоклоническая энцефалопатия (РМЭ)

Эпилептические приступы начинаются в первые 3 месяца жизни младенца, но, в большинстве случаев, появляются впервые в течение первых 30 дней. При РМЭ у детей регистрируются комбинации двух эпилептических приступов: тонических и миоклонических, но чаще всего возникают миоклонические. 

При проведении ЭЭГ проявляется такая же эпилептическая активность, как и в случае с синдромом Отахара. В большинстве случаев, причиной заболевания являются метаболические генетические заболевания. К сожалению, у синдрома неблагоприятный прогноз с высоким уровнем смертности и умственной отсталостью.

Эпилепсия младенчества с мигрирующими приступами

Приступы начинаются у новорожденных спустя несколько дней после рождения или до 2-х месяцев. Синдром характеризуется фокальными (очаговыми) тоническими или клоническими приступами. Данный синдром связан с 7 генетическими мутациями. Прогноз у детей с данным синдромом неблагоприятен, так как медикаментозное лечение не даёт результатов, а само заболевание сопровождается задержкой в развитии.

• Доброкачественные генетические заболевания

Доброкачественные семейные неонатальные приступы

Данный диагноз могут установить в том случае, когда в семейной истории пациента зафиксированы эпилептические приступы в раннем возрасте у родственников. Заболевание, в большинстве случаев, проявляется между 2 днями и 3 месяцами жизни малыша. Приступы в данном случае сопровождаются тахикардией с остановкой дыхания или без неё. В продолжении жизни появляются клонические движения, которые могут быть симметричными или же происходить на отдельных частях тела. При этом сторона, на которой происходит приступ, может изменяться. 

С данным синдромом связаны 3 генетические мутации. В большинстве случаев, доброкачественные семейные неонатальные приступы хорошо поддаются лечению и проходят до 8 месяцев ребёнка. Однако, у детей есть шанс проявления эпилептической активности в будущем.

Доброкачественные несемейные неонатальные судороги или судороги пятого дня

Приступы начинаются у новорожденных на первой неделе жизни. У 90% детей они начинаются между четвертым и шестым днями. Именно поэтому они называются судороги 5 дня. 

Заболевание проходит до 8 месяцев, а приступы фактически всегда асимметрически клонические, которые могут проявиться на одной стороне с генерализацией и продолжаться в течение 1-3 минут. В основном приступы частые и повторяющиеся, с проявлением эпилептического статуса. К синдрому приводит генетическая мутация KCNQ2. 

У новорожденных с судорогами пятого дня прогноз развития болезни благоприятный, так как она проходит самостоятельно. У некоторой части детей на протяжении первого года жизни может появиться задержка в развитии, но они догонят своих сверстников через некоторое время и это не оставит негативного следа на их жизни. 

• Злокачественные генетические заболевания

Речь идет об эпилептических энцефалопатиях с задержкой развития, которые происходят на фоне генетических мутаций.

При отсутствии явной причины заболевания на МРТ головного мозга, зафиксированных проблем при рождении и первичных метаболических исследований, следует выполнить генетические тесты, которые помогут определить более точный диагноз и назначить подходящее лечение. 

• Метаболические заболевания

Многочисленные метаболические заболевания могут привести к эпилепсии у новорождённых и неонатальным судорогам. Несмотря на многочисленное количество данных заболеваний, встречаются они крайне редко.

• Эпилептические судороги, вызванные различными повреждениями

Повреждения головного мозга у новорожденных может произойти в случае гипоксии во время родов, электролитных нарушений (гипогликемии, гипокальциемии, гипомагниемии), инфекционных заболеваний с вовлечением нервной системы и т.д.

• Цереброваскулярные нарушения

Во время данных нарушений в головном мозге происходят патологические изменения церебральных сосудов, в результате чего нарушается кровообращение. 

• Абстинентный синдром

Данный синдром возникает в том случае, если во время беременности мать употребляла наркотические вещества. 

Последствия неонатальных судорог у младенцев

Примерно треть новорожденных детей с неонатальными приступами страдают какими-либо неврологическими расстройствами в более позднем возрасте. Также была установлена связь между интенсивностью неонатальных приступов и между неврологическими нарушениями. 

Ответы на частые вопросы пациентов

Нам часто задают вопросы об эпилепсии у грудничков. Ниже мы собрали ответы на самые распространённые из них.

Лечится ли эпилепсия у новорождённых? 

Обычно неонатальные судороги у новорожденных проходят после короткого времени, в результате чего можно прекратить медикаментозное лечение в большинстве случаев. Несмотря на то, что судороги могут пройти, лечение всё же требуется. 

Если причинами появления неонатальных судорог являются метаболические нарушения — следует, прежде всего, лечить причину заболевания, то есть привести в норму сахар, кальций, магний или витамины группы B.

Два самых используемых препарата при неонатальных судорогах, которые можно вводить внутривенно для быстрого достижения эффективного уровня препарата в крови — это фенобарбитал и фенитоин. Если эти препараты не помогают остановить приступы, рекомендуется попробовать мидазолам, лидокаин или леветирацетам, а затем и другие противоэпилептические препараты.

Когда проявляется врождённая эпилепсия?

Врожденная или неонатальная эпилепсия обычно проявляется в первые дни или недели жизни:

• У многих младенцев первые судороги возникают в течение первых 2–3 дней после рождения.
• У некоторых синдромы эпилепсии могут проявляться позже — до 2–3 месяцев.
  Точное время появления зависит от причины эпилепсии: генетические мутации, метаболические нарушения или повреждения мозга могут запускать приступы в разные сроки.

Какие первые признаки эпилепсии у грудничка?

Родители могут заметить следующие признаки:

• внезапные подёргивания рук, ног, лица или всего тела;
• кратковременные «замирания», когда ребёнок перестаёт реагировать на голос или движение;
• необычные движения глаз (закатывание вверх или в сторону);
• изменения дыхания или частоты сердцебиения во время приступа;
• резкая скованность или, наоборот, расслабление мышц на короткое время.

Даже если приступы кажутся лёгкими, важно показать ребёнка врачу для обследования.

Как выглядят судороги у младенцев?

Судороги у младенцев могут проявляться по-разному:

• миоклонические — резкие подёргивания рук, ног или головы;
• тонические — напряжение мышц, ребёнок как будто «застывает» в одном положении;
• клонические — ритмичные сокращения мышц, чаще всего конечностей;
• абсансы — кратковременная потеря внимания или «замирание», иногда с морганием;
• при тяжёлых формах возможны комбинации нескольких типов судорог сразу.

Важно помнить: судороги у младенцев могут быть едва заметными, поэтому при любых подозрительных движениях или изменениях поведения ребёнка лучше проконсультироваться с педиатром или неврологом.

💡 Что делать, чтобы избежать повторных приступов — и вернуть спокойную жизнь

Книги израильских эпилептологов объясняют, что происходит во время приступа, как снизить риск повторения и действовать спокойно в любой ситуации. Всё — простым языком, без медицинских терминов.

👉 Рекомендовано Израильской противоэпилептической лигой.

Для ребёнка

Для взрослого

---

Детская эпилепсия от А до Я

Руководство для родителей

• Что делать при приступе — пошагово
• Как подобрать эффективное лечение и что делать, если препарат не помогает
• Школа, спорт, поездки — что разрешено

«Нас пугала не болезнь, а неизвестность. Книга разложила всё по полочкам и дала ясный план действий.«

Узнать, как предотвратить приступы у ребёнка ›

📦 Доставка по России и миру

Живёте в России? Жмите здесь

---

Эпилепсия у взрослых

Руководство для пациентов

• Как снизить риск приступов — сон, стресс и приём препаратов
• Когда менять лечения — неэффективность и побочные эффекты
• Работа, семья, вождение — как жить безопасно

Пошаговые ответы без сложных терминов: как контролировать приступы, выбрать лечение и вернуться к привычной жизни.

Узнать, как контролировать приступы у взрослых ›

📦 Доставка по России и миру

Живёте в России? Жмите здесь

---

❓Нужны персональные рекомендации врача именно по вашему случаю?

Если вы ищете не только информацию, но и помощь в вашем конкретном случае, вы можете получить онлайн-консультацию израильского эпилептолога.
Персональные рекомендации, подбор лечения и ответы на ваши вопросы.
💬 Консультация проходит онлайн, всегда с переводом на русский язык.

Онлайн-консультация для родителей
Если у вашего ребёнка эпилепсия — вы можете получить рекомендации по диагностике, препаратам, режиму и дальнейшим шагам.
👨‍⚕️Проводит профессор Ури Крамер (Израиль)

Записаться на консультацию →

Онлайн-консультация для взрослых
Индивидуальная оценка вашей ситуации, подбор лечения и рекомендации по контролю приступов и образу жизни.
👨‍⚕️Проводит доктор Илан Блат (Израиль)

Записаться на консультацию →

---

Тест от израильского эпилептолога: 7 вопросов — индивидуальные рекомендации по вашим ответам

Пройдите тест — и получите на свой электронный адрес PDF-отчёт «9 главных вопросов и ответов об эпилепсии». Тест займёт 1 минуту и покажет, какой подход подходит именно вам.